Что вас беспокоит?
Интерпретация УЗИ ОБП
Добрый вечер! На протяжении долгих лет испытываю проблемы с ЖКТ и периодически прохожу рутинные обследования. В последнем УЗИ ОБП от 31.10.25 при описании печени и поджелудочной железы доктором была указана "диффузно-неоднородная структура с гиперэхогенными участками". Все показатели в анализе крови, включая все билирубины, амилазы и СРБ, в норме. Длительное время периодически беспокоят спазмы в кишечнике, которые сопровождаются тупой тянущей болью в спине. Довольно часто возникает тошнота, которая доставляет сильный дискомфорт, а также отрыжка. Диагноз: деформация желчного пузыря, ГЭРБ, дуодено-гастральный рефлюкс, ДЖВП. Гастроэнтерологи назначают привычное лечение: ИПП, спазмалитики, ферменты. Все это в последнее время стало малоэффективным. Мой вопрос заключается прежде всего в интерпретации УЗИ: нет ли необходимости повторного УЗИ в ближайшее время? И насколько серьезно данное описание? Хотелось бы услышать ВАше мнение о причине постоянной тошноты и болях в спине. Я бы описала эту "триаду" ( кишечные спазмы, тошнота и боль в спине) как приступы, которые проходят, и состояние более или менее нормализуется. Хотя тошнота часто возникает изолированно и может продолжаться довольно долго. Благодарю заранее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно предположить по заключению что диффузно неоднородная структура с гиперэхогенными участками обычно указывает на жировую инфильтрацию печени , это метаболическое нарушение , часто на фоне лишнего веса
При нормальных анализах крови это Можно предположить контроль через 6-12 месяцев, если состояние не ухудшится.
Делали ли вы ФГДС недавно? Когда последний раз?Проверяли ли наличие Helicobacter pylori?Как строго соблюдаете диету (исключение жирного, острого, кофе, газировок)?
Есть ли связь приступов с приемом пищи или стрессом?Принимаете ли прокинетики )?
Можно предположить, что нужна коррекция терапии если нет эффекта
Мария Алексеевна, гастроскопию делала в августе, колоноскопию - полтора года назад: поверхностный гастрит, единичные дивертикулы в сигме. Приступы не связаны ни с едой, ни со стрессом, хотя тошнота иногда возникает и после еды. Уже много лет веду здоровый образ жизни - питание без жирной, жареной пищи, никаких колбасных изделий, газированных напитков. Часто ощущаю желчь в горле, видимо из-за забросов. Делала рН-метрию (10 рефлюксов). Излишнего веса у меня нет.
Мария Алексеевна, Нelicobacter проверяла давно. Тогда он был обнаружен, я пролечилась, но это не значит, что сейчас его нет. Я тоже об этом подумала. А не могут ли это быть гельминты? Я сдавала кровь на антитела. Из 7 позиций 2 результата сомнительных.
Нет , данных за гельминтоз нет
Рекомендуется сдать урезанный дыхательный тест на хеликобактер пмлори , при + тесте показана терапия эрадикационная АБ
Мария Алексеевна, большое спасибо!
Была рада помочь ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
диффузные изменения печени и поджелудочной железы при отсутствии отклонений по основным показателям - алт аст ггтп щелочная фосфатаза, билирубин и его фракции, амилаза и липаза - указывают на нормальное функционирование органов, а диффузные изменения ( это чаще всего жировые отложения) являются только визуальными ( т.е. не нарушают работу органов), часто встречаются в рамках возрастных изменений, так как обмен веществ несколько снижен. Поэтому динамическое наблюдение можно рекомендовать раз в год.
По поводу тошноты - тошнота может встречаться в рамках ГЭРБ, что обусловлено неполным смыканием сфинктеров желудка, обычно терапия таких состояний направлена на нормализацию моторики ЖКТ и сфинктеров - курс прокинетика (ганатон или итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + если есть дуоденогастральный рефлюкс - желчь забрасывается в желудок - рекомендуется параллельный курс антацида, который связывает попавшую желчь в желудок, например гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 20 дней
Спазмы в кишечнике с иррадиацией в спину могут встречаться при различных состояниях и конечно, нужно их исключить, проводится базовый скрининг обследований:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
После обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, большое спасибо!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Узи не является достоверным методом обследования поджелудочной железы, так как она плохо просматривается из за кишечника. Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить: КТ и анализ кала на панкреатичсекую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный!).
По узи если описывают диффузные изменения, то это расценивает как вариант нормы, изменения связанны с накоплением жировой и соединительной ткани.
Тошнота это не специфичный симптом для патологии жкт, так как центр тошноты находится в голове, чаще всего причина сосудистого характера, нарушение давления, пульса, проблемы в шейном отделе позвоночника.
Тошнота если рассматривать со стороны жкт возникает при нарушение оттока желчи, заброса желудочного содержимого в пищевод(При ГЭРБ ).
При ГЭРБ как правило используют в лечение:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ганатон, итомед) они убирают и тошноту
-антациды(фосфолюгель, гевискон).
Екатерина Андреевна, большое спасибо!
будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201828 ответов
- 18 Января 20216 ответов
- 17 Февраля 202130 ответов