Что вас беспокоит?
Помощь в расшифровке анализов
Добрый день,Два месяца назад сдавали общий анализ крови , был снижен гемоглобин 118, пропил препараты железа. Сейчас снова сдал общий анализ , беспокоят некоторые изменения особенно понижение тромбоцитов. С чем это может быть связано? Нужно ли что то делать? В данный момент делаю вм инъекции комболипена и алфлутопа. Может ли на фоне этих лекарств быть понижение тромбоцитов?при таких показаниях гемоглабина нужно ли ещё принимать железо? Заранее спасибо.
Здравствуйте.
Нормой гемоглобина для мужчин является уровень более 130 г/л. Бывает такое, что при нормальном уровне гемоглобина всё равно есть необходимость в приеме препаратов железа, так как истощены его запасы — это называется латентный (скрытый) дефицит железа. Его можно оценить по показателям ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки.
Если эти показатели в начале приема препаратов железа или сейчас сдавались — прикрепите их и общий анализ крови к вопросу, пожалуйста, для более полной оценки ситуации
Добрый день, спасибо, прикрепил анализы
По прикрепленному анализу уровень гемоглобина в норме; чтобы определить необходимость приема препаратов железа, дополнительно в подобной ситуации сдаются анализы: ферритин, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки. По их показателям можно судить о достаточности запасов железа и необходимости продолжения его приема.
Дефицит железа предполагает обследование для уточнения причины его возникновения. Причиной могут быть повторяющиеся кровотечения — например, носовые или геморроидальные. В таком случае проблему кровопотери нужно решать с профильным специалистом. Также для обследования при дефиците железа проводятся гастро- и колоноскопия (исследование желудка и кишечника), УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки.
По поводу снижения тромбоцитов. Самой частой причиной их снижения является контакт иммунной системы с вирусной инфекцией; он может протекать в стертой форме или даже бессимптомно. На это же может указывать изменение лейкоцитарной формулы (соотношения нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов, эозинофилов). Уровень тромбоцитов более 100 совершенно безопасен, риск кровотечений он не повышает. Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по мазку (по Фонио) в такой ситуации контролируется через 1-2 месяца на фоне относительного здоровья (вне ОРВИ).
Спасибо большое за развёрнутый ответ! По поводу тромбоцитов на данный момент лечение не требуется, правильно я понимаю?
Принятый ответ
Совершенно верно. Однократное их снижение в таких пределах предполагает только наблюдение.
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Отмечается снижение эритроцитарных показателей, в связи с чем необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС). Возможно, на фоне приема железа гемоглобин вырос, а запасы железа не восполнились до конца.
Уровень тромбоцитов немного снижен. Норма 150-450
Для более точного подсчета их количество необходимо проверить с ручным подсчетом (по Фонио). Снижение может быть после вирусной инфекции, при наличии аутоиммуных заболеваний, при дефиците витаминов группы В. Принимаемые препараты не снижают уровень тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении все показатели в норме. Повышение эозинофилов и базофилов в процентах может быть при наличии аллергии.
Спасибо большое за ответ, по поводу тромбоцитов на данный момент лечение не требуется, правильно я понимаю?
Принятый ответ
Для начала нужно понять, есть ли вообще снижение. Это можно выявить с помощью ручного подсчета (по Фонио). Возможно, что при подсчете по Фонио количество тромбоцитов будет в норме.
Уровень тромбоцитов выше 50 тыс лечения не требует. Но если снижение подтвердится при ручном подсчете, потребуется контроль в динамике и дообследование для выяснения причины.
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение эритроцитарных индексов может косвенно указывать на железодефицит, наследственные гемоглобинопатии.
Дополнительно могут потребоваться до начала лечения: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, ЛДГ, билирубин и фракции, иногда по назначению гематолога- электрофорез гемоглобина.
По результатам определяется лечебная тактика. Опасного ничего не заподозрить, здоровью и жизни ничего не угрожает.