Что вас беспокоит?
Лечение неспецифического колита
Здравствуйте . В 2021 году я в Абхазии подхватила ротовирус. С тех пор начались мои беды. Переодически поносы. Наблюдаюсь у психиатра и гастроэнтеролога. Стул был оформленный только на фоне приёма эглонила. Сделала колоноскопию в 2023 году. Результаты прилагаю. Всё хорошо. Но когда пришла микроскопия и я её никому то толком и не показала. Только сейчас когда диарея не проходит подняла её и почитала. Скажите это НЯК? Или просто микроскопический колит? На данный момент пью альмагель, энтерол, энтерофурил, флуоксетин, итомед. Диагноз Гэрб, грыжа Под, тревожно депрессивное расстройство, киста поджелудочной. Энтерофурил немного помог. Хожу 2 -3 раза с день стул жидкий. Пью 4 день. Но гастроэнтеролог не видела микроскопию и увижу я доктора только во вторник. Насколько всё страшно. Стоит ли поменять лечение и вообще это лечиться? Что можно кушать? Хочу манку сварить на молоке и боюсь. (поела поноса нет) В сухомятку питаться рисом и макаронами? Может ли быть колит на нервной почве? Все 5 лет мне ставили СРК и я лечилась у психологов и психиатров. Терапевт сказал тоже нервное - живи и радуйся.
Здравствуйте, Елена
посмотрела обследования
Предварительно хочется отметить, кто представленная картина не характерна для ВЗК, то есть язвенный колит и болезнь крона крайне маловероятны, по поводу микроскопического колита - описание биопсии также нехарактерно для него, при микроскопическом колите количество лимфоцитов в эпителии подсчитывается и оно боле 20 на 100 клеток, также описывается повышение плотности воспалительного инфильтрата в слизистой собственной пластинки, также для микроскопического колита характерны симптомы в том числе в ночное время
Поэтому можно сказать что биопсия описывает умеренные признаки воспаления в кишке, такие изменения могут встречаться и при других колитах различной этиологии, например на фоне синдроме избыточного бак роста кишки, при гельминтозах и паразитозах.
Поэтому для уточнения природы колита обычно рекомендуются уточняющие анализы:
-дыхательный водородный тест на СИБР
- кал методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 3-5 дней
после обследований подбирается соответствующая терапия, на этапе дообследования можно проводить симптоматическое лечение: все лечение, которое Вы указали корректно на данном этапе
По питанию наблюдать - можно для наглядности вести пищевой дневник, исключать только те продукты, которые усиливают или провоцируют симптомы
Также хочу дополнить, что после перенесенной кишечной инфекции нередко развивается СРК (он хорошо поддается терапии антидепрессантами и противотревожными препаратами), часто на его фоне развивается СИБР (синдром избыточного бак роста), поэтому его оптимальнее исключить в первую очередь
Полина Дмитриевна, спасибо вам огромное я ждала ответа сидела как лучика солнца. Очень тревожная и мнительная.
Полина Дмитриевна, сдавала кровь на гельминты. Там отрицательно или это другое?
Просмотрела еще раз все файлы, что-то не могу найти, вижу клинический анализ крови и биохимию
Полина Дмитриевна, приложила
Полина Дмитриевна, кальпротектин тоже сдавала с разницей в 10 дней. Один был 339, а второй следом сдала с перепугу 32
Всё, теперь вижу, там кровь на антитела, информативнее все-таки сдать кал методом ПАРАСЕП, это золотой стандарт диагностики самых разных гельминтозов и паразитозов
Кальпротектин- второй анализ норма, я думаю, что в первый раз могла быть погрешность лаборатории, но в таких спорных ситуациях примерно через 1.5-2 месяца анализ на кальпротектин выполняется еще раз , и если там цифры в норме значит точно воспаления нет
Полина Дмитриевна, мне назначили тогда урсосан началась обжигающая диарея и на этом фоне я сдала через 3 дня анализ. Потом видимо кишечник немного успокоился и анализ пришёл нормальный
Да, такое возможно, в таком случае можно сказать, что показатель в норме, то есть явно выраженного воспаления в кишечнике нет
Полина Дмитриевна, я уже думаю может салофальк пропить. Или это не панацея и в моем случае не сработает
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
я думаю, салофальк пока не стоит принимать, так как это именно противовоспалительный препарат, а по кальпротектину воспаления нет, поэтому эффективность его в такой ситуации может быть сомнительной
Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Эндоскопист. В таких случаях можно подозревать микроскопический колит.
В настоящее время термином МК принято обозначать два отдельных заболевания: коллагенозный колит (КК) и лимфоцитарный колит (ЛК). У каждого есть критерии постановки диагноза. ПО Вашей биопсии есть изменения, но они не совсем подходят и не входят рамки критерий микро колита. Эти изменения начало, скажем так, и на фоне таких изменений может развиться колит в дальнейшем . В таких случаях рекомендуется Дообследование
Здравствуйте. В таких случаях рекомнедуется дообследование
- Фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий А и в, кал на я/г и протсейшие №3, энтеропатогенную группу, кал на скрытую кровь. -Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой используют для диагностики синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке.
-. Исследование крови ИФА на ЦМВИ, ВЭБ, Герпес 1 раз в 6 мес с последующей консультацией инфекциониста.
Иммуноглобулины А, М, G
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
С3-, С4-компоненты комплемента
Рекомендации:
Дополнительно, по возможности, рекомендуется выполнить исследование крови в плановом порядке:
Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgA
Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgG
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника
-Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), IgG(скрининг)
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20215 ответов
- 6 Августа 202117 ответов
- 9 Марта 20221 ответ