Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Я На МГТ. Непрерывно Эстрожель два нажатия, иногда получается больше и Ипрожин 100. Так уже два года, до этого было в циклическом режиме. Самочувствие хорошее, жалоб не было. С недавнего времени началось жжение во влагалище и болезненность при ПА. С этой проблемой пошла к гинекологу. Она посоветовала свечи с эстриолом. Стала ставить эти свечи и вскоре начались мажущие выделения, прекратила их ставить. Также параллельно увеличила Ипрожин до 200, так как для двух нажатий 100 мало. Мажущие выделения стали меньше, но не заканчиваются. Сделала УЗИ (прилагаю). Я понимаю, что нужно идти опять к гинекологу. Но скоро праздники и запись нескоро. Что мне делать? После УЗИ очень волнуюсь.Совсем прекращать МГТ не хотелось бы. Уменьшить дозу Эстрожель? Ипрожин 200 оставить или вернуться на 100? Очень жду ответов!
Здравствуйте. При избытке эстрогенов нарос эндометрий- гиперплазия , который удаляется хирургическим путём (выскабливание). В этом случае далее в непрерывном режиме лучше уменьшить эстрожель до 1 нажатия и Ипрожин 200 , чтобы защитить эндометрий
Без выскабливания не обойтись? Может ли спасти просто уменьшение дозы эстрогена? И сейчас мне уменьшить?
Можно сделать пайпель биопсию , если отклонений не будет, то продолжать наблюдать, если гиперплазия подтвердится, то ее только счищать.
Гиперплазия происходит при преобладании эстрогенов над прогестероном. Поэтому дозировку уменьшить эстрожеля.
А при зуде и дискомфорте прежде всего сдать мазок на флору
Добрый день, Марина! Эндометрий больше нормы, но не критично. На непрерывной схеме обычно используется 100 мг ипрожин и 2 нажатиях. Дальше смотреть по ситуации. Если выделения не пройдут, то надо будет сделать пайпель-биопсию эндометрия или гистероскопию.. Мазок на цитологию наверное сдавали. При половом акте использовать эстрогиал гель можно. При зуде или жжение надо смотреть еще нет ли молочницы/дисбактериоза по характеру выделений и мазку. Так ка если есть, то надо проставить свечи первоначально от молочницы или дисбактериоза- как вариант макмирор комплекс, а затем уже перейти на местные эстрогены с минимальной дозой- это будет или гель блиссель или ваг. таблетки гинофлор З.
Спасибо за ответ. Когда началось жжение, я , чтобы исключить молочницу и инфекции проставила Клотримазол и Депантол с хлоргексидином. Не помогло, видимо недостаток эстрогенов причина. И всё же по сегодняшнему УЗИ, учитывая, что ко врачу смогу попасть не скоро, как быть? Уменьшить количество нажатий Эстрожель? И так и не могу найти ответ о дозе Ипрожин в непрерывном режиме? В инструкции написано 100-200 при непрерывном режиме, гинекологи тоже не могут ответить, одна предположила, что на одном нажатии 100г, на двух 200г. Я два года была на 100. Вот уже две недели на 200. В растерянности полной как мне сейчас быть? Сколько нажатий и сколько ипрожина в непрерывном режиме?
Мазки на цитологию брали, всё нормально.
И всё же про Ипрожин. Ведь именно он же защищает эндометрий? Тогда может лучше 200? К сожалению, нет четкого ответа
ПО нажатия надо смотреть по самочувствию в плане климактерических симптомов. Если вам комфортно на одном, то можно и на одном. Но стандартная доза 2 нажатия эсрожель. . Ипрожин 100 мг при схеме в непрерывном режиме. Нажатия в данном случае не имеют отношения к выделениям. Стандартная схема для непрерывного режима эстрожель 2 нажатия плюс ипрожин 100 мг вагинально. Если на этой схеме есть выделения и эндометрий больще 5 мм, то сделать пайпель биопсию или гистероскопию, что бы исключить патологию эндометрия. Но сейчас эндометрий не критичный, не очень широкий. Имеется в виду , что экстренности нет. Но если выделения не пройдут в течение недели примерно или будут повторяться в дальнейшем, то повторить узи и сделать пайпель биопсию.
Спасибо за ответ. Но сейчас то мне как в связи с выявленной гиперплазией? Оставить 2 нажатия или уменьшить?
Можете пока оставить 2 нажатия, так как это стандартная доза . Просто с оценкой эндометрия откладывать не надо надолго.
Олег Владимирович, спасибо за ответы. А с Ипрожином если 200, то это лучшая защита эндометрия чем 100? С учетом ситуации может 200 ?
Принятый ответ
Это на самом деле сейчас не принципиально сильно. Стандартная схема какая, написал . Надо делать гистологию, что бы убедиться норма или нет. . Сейчас не решит доза 100 или 200 существенно ситуацию.
Олег Владимирович, спасибо Вам за ответы.
А такой вопрос. Я вначале несколько лет применяла схему эстрожель 21 день, последние 12 дней Ипрожин 200, потом перерыв 7 дней, в который было кровотечение. Было всё прекрасно и комфортно и УЗИ 2 года назад показало эндометрий 4мм без гиперплазии. Потом гинеколог сказала перейти на непрерывный режим, на котором я 2 года и вот такое УЗИ. Может на циклический опять вернуться, хотя говорят не по возрасту. Но реально было то лучше
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации , во время приема заместительной гормональной терапии может нарастать эндометрий. В подобных случаях рекомендуют оставить только прогестерон(ипрожин 200). Использовать его 10 дней. По окончанию пойдёт менструация. Выполнить контроль узи на пятый -седьмой день. Если эндометрий станет меньше и будет хороший можно будет возобновить заместительную гормональную терапию
Екатерина Алексеевна, спасибо Вам большое за ответ. Уточните, пожалуйста, правильно ли я поняла : прекращаю эстрожель, 10 дней только Ипрожин 200 (вагинально можно?) затем прекращаю и Ипрожин и жду кровотечения. После его окончания делаю снова УЗИ. Правильно?
И ещё вопрос. Я вначале несколько лет применяла схему эстрожель 21 день, последние 12 дней Ипрожин 200, потом перерыв 7 дней, в который было кровотечение. Было всё прекрасно и комфортно и УЗИ 2 года назад показало эндометрий 4мм без гиперплазии. Потом гинеколог сказала перейти на непрерывный режим, на котором я 2 года и вот такое УЗИ. Может на циклический опять вернуться, хотя говорят не по возрасту. Но реально было то лучше
Схема правильная
На фоне отмены придет менструация
Выполните узи на 5-7 день
И далее модно использовать цикличную схему
Но , это после узи
Екатерина Алексеевна, то есть всё таки возможно после ипрожин 200 в течение 10 дней с последующим кровотечением и узи перейти на циклическую? Почему же все говорят, что с определенного возраста только непрерывная?
Если будет нарастать эндометрий , тогда переходить на циклическую
Или переходить на нециклическую, но с минимальным количеством гормона ( фемостон 1/5 )
Эстрожель и ипрожина хорошая схема , но в ней гормонов много
По какой причине начали згт?
Екатерина Алексеевна, я была на Клайне, потом перешла по возрасту на фемостон, он не подошел, потом на трансдермальную. Когда были периоды без всего были симптомы климакса. Плюс зафиксирован остеопороз, и тут без ЗГТ никак нельзя, учитывая, что я очень хрупкая вес 45 кг и нет жира совсем, который как известно вырабатывает эстроген. Ну и вообще хочу быть молодой и активной в молодом коллективе. Причина ЗГТ
До 60 дет модно использовать цикличную схему
Но после узи
Екатерина Алексеевна спасибо большое! Да попробую только Ипрожин 10 дней, потом отмена и кровотечение. Вот только боюсь узи сделать на 5-7 дней проблема будет, не так с этим просто. А если не удастся узи сделать, могу я сразу после окончания кровотечения перейти на циклический режим, с которым было комфортно и который не вызывал гиперплазию?
Модно
Но это риски кровотечения
Надо будет сделать узи , потому сио это риски кровотечения для вас и закончится выскабливание.
Екатерина Алексеевна, конечно постараюсь узи. Но если вдруг не получится, то дождаться полной остановки кровотечения, чтобы вообще никаких выделений не было, никаких. И потом начать циклическую схему, в которой кровотечение будет только в перерыв строго по графику. Ведь можно же мониторить кровотечения плановое при циклической схеме или внеплановое
Принятый ответ
Можете так попробовать
Но тогда все равно сделать узи на 5-8 день другой менструации
Екатерина Алексеевна, спасибо Вам огромное!!! Очень надеюсь всё побудет хорошо. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 32 ответа