Что вас беспокоит?
Эрозивный антральный гастрит
Здравствуйте! Рост - 184, вес - 57,2 кг (нормальный вес для меня 80), 22 года. Летом 2025 в августе долго не мог вылечить бронхит, по рекомендации терапевта принимал противомикробные препараты, а именно Панцеф 10 дней и Левофлоксацин 4 дня, при этом не принимал пробиотиков и это долгие сроки для подобных лекарств. Спустя неделю после окончания приёма препаратов начались такие симптомы как: вздутие, бурление, тяжесть, колющие боли справа снизу, жидкий/твёрдый стул, симптомы длятся по текущее время (примерно полгода). За это время прошёл УЗИ, никаких патологий не выявили, несколько раз сдавал анализы крови, они плохие, но никто не может сказать почему, посетил гастроэнтеролога и пролечился Триммедат и Пепсан (особо не помогло). Также посетил другого специалиста, который назначил: Нексиум, Холикрон, Итомед, Эспумизан - 10 дней (Нексиум 2 раза в день 20мг, Холикрон 1 раз в день, Итомед 2 раза в день, Эспумизан 3 раза в день). После приёма данных препаратов симптомы ослабли, могут резко вернутся при приёме какой-то пищи (так и не понял какой), но в целом чувствую себя лучше. За время болезни также потерял 20 кг веса, потому что после еды становилось плохо. Анализы на паразитов и Helicobacter pylori отрицательные. Добавился новый неприятный симптом непонятно из-за чего, сильные голодные боли в эпигастре и пищеводе, также спустя 3-4 часа после еды, проходят после приёма пищи или Нексиум, но помогает ненадолго. Вчера был на ЭГДС, поставили Эрозивный антральный гастрит и катаральный бульбит, эрозии до 0,3 см, некоторые с геморрагическим дном. Подскажите, пожалуйста: 1) Как лечить диагноз поставленный на ЭГДС? 2) Чем лечить голодные боли? 3) Как долечить остаточные симптомы в виде бурления и иногда небольшие колющие боли справа снизу? Прикреплю все значимые документы, спасибо за ответы, всех с наступающим!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Часто к развитию эрозий приводит бактерия хеликобактер пилори , которая живет в желудке и поддерживает воспаление
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить приём ингибиторов протонной помпы (Нексиум 40 мг утром натощак) курсом 4-6 недель.
Итомед рекомендуют продолжить для улучшения моторики .
Так же рекомендуется убрать причину эрозий , сдать уреазный дыхательный тест на хеликобаткер пилори
При + тесте провести эрадикационную терапию
Часто эффективна терапия 1 линии
Она включает 2 аб -Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней + амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Денол по 1 таб 3 раза в день 4 недели + продолжить ИПП 6 недель
Рекомендуется питание дробно 5-6 раз небольшими порциями, не допускайте длительных перерывов более 3 часов.
По поводу кишечных симптомов повышенного газообразования рекомендуют исключать СИБР , что часто бывает на фоне аб , для этого рекомендуют сдать водородный тест на СИБР
При + тесте рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 12 дней
Скажите пожалуйста ли биопсию во время ЭГДС? Какие именно показатели крови плохие? Соблюдаете ли диету (исключили острое, жирное, кофе, алкоголь)?
Биопсию не брали, но кровь от 16го декабря на Helicobacter отрицательная, там фото прикреплено, думаю с анализом крови то ошибиться они не могут в её отсутствии.
Показатели крови плохие - Лейкоциты, Эритроциты высокие, Гемоглобин 165 (Это потолок, что странно при моём малопитании), Лимфоциты, Моноциты, Эозинофилы, Базофилы превышены.
Диету соблюдаю, указанные продукты исключены
Принятый ответ
Здравствуйте! Основная причина эрозий и голодной боли- хеликобактерная инфекция. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель
Для купирования симптомов со стороны кишечника рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20206 ответов
- 9 Октября 20201 ответ
- 12 Декабря 20201 ответ
- 18 Января 20219 ответов