Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №4009990

Что вас беспокоит?

Не уверен в диагнозе хронического простатита

Добрый день, вместе с мужем (29 лет) планируем ребенка. Мой врач отправила мужа сдать спермограмму, которая показала достаточно сложную ситуацию (1 файл), а так же она направила к урологу. После сдачи анализов и консультации, уролог поставил хронический простатит и прописал свечи лонгидаза, курс которых уже закончен. На последней консультации он выписал большое количество лекарств, а так же озонотерапию, к которой у нас больше всего вопросов. На основе приложенных документов, можете подсказать, правильный ли диагноз поставлен, если нет вообще никаких симптомов, ничего не беспокоит и пришли к урологу только чтобы зачать ребенка. Очень сомневаемся в необходимости всего лечения. Что посоветуете?

нет
29 лет
13 Января ·Просмотров: 127·Олеся

Принятый ответ

Добрый день, наверное соглашусь с диагнозом "простатит" принимая во внимание только УЗИ данные. Далее, макмирор? какие показания - в секрете простаты лейкоцитов 10 -15, а в сперме полная норма! потом нет 400 мг дозировки, есть 200 мг или назначена двойная доза? да и проникает он в простату плохо. Не вижу показаний. В самой схеме лечения "придраться" особенно нечего, даже озонотерапию можно обосновать, только вряд ли вы улучшите так морфологию, а она действительно очень плохая. Вам нужно усилить лечение для улучшения морфологи сперматозоидов, а " не лечить простатит".

Алексей Павлович, добрый день, спасибо за ответ! подскажите, а как правильно улучшить морфологию? выбранный врач нам ничего кроме лечение простатита не предлагает

Добрый вечер, во-первых , хорошо что в ПЦР - анализе нет ИППП особенно хламидий, но желательно досдать эякулят на герпес 1,2 типа и ЦМВ. А так всего по обследованию на ИППП достаточно, кстати количество и подвижность сперматозоидов хорошие.
Второе, не увидел анализ крови на ФСГ, ЛГ и общий тестостерон. Скорее всего они будут нормальные , но ...надо.
Третье, препаратов много, что в монотерапии , что в комбинации все равно "нормальный набор " будет где то 5 - 6 т.р. на месяц. Поскольку сперматозоид развивается 72 дня то курс лечения - три месяца!
Только после этого есть смысл делать контрольную спермограмму. Рекомендую, например, бестфертил или бестфертил - дгк (подороже, но с большим наполнением) х 3 месяца. А теперь главный момент, на все жизнь мы эякулят идеальный не сделаем. Так что надо пить препараты и начинать пытаться зачать малыша (конечно в период овуляции особенно), естественно что в презервативе не получится. Так что вы решайте что важнее сейчас - простатит или улучшение спермы.

Принятый ответ

Здравствуйте. В целом все логично. Врач назначил лечение, так как в секрете простаты повышены лейкоциты. Это показание для лечения. На УЗИ есть характерные изменения, поэтому был поставлен такой диагноз. Плохая морфология спермиев как правило связана с окислительным стрессом в эякуляте, который может формироваться, в том числе, и фоновым воспалением в простате. Поэтому я поддерживаю такое лечение.
Озонотерапия- вещь спорная, но в любом случае она окажет свое положительное влияние на уровень окислительного стресса. Можно обойтись и без нее, но комплексная терапия всегда эффективнее моно терапии. Но в случае озонотерапии, Вам можно сделать выбор.
Чтобы доказать что окислительный стресс есть, необходимо сдать эякулят на уровень АФК ( активные формы кислорода). Но можно и отложить, так как лечение уже назначено и его необходимо выдержать. Если будет выраженная положительная динамика по эякуляту на фоне лечения, тогда этот вопрос отпадет сам по себе.
Если нет, то уже дообследоваться более комплексно для решения вопроса тератозооспермии.

С ув. врач уролог Пичуров С.Ю.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение количества нормальных форм сперматозоидов; перечисленные средства и физио не являются оптимальными в подобной ситуации; простатит маловероятен. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, по результатам - решение вопроса о лечении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.