Что вас беспокоит?
Результаты спермограммы
Здравствуйте! Мужчина 27 лет, вес 88 кг, сегодня сдал спермограмму с MAR тестом. В заключении написано тератозооспермия и присутствие аса в эякуляте, что это значит? Помогите расшифровать результаты. Планируем зачатие ребенка, какие шансы?
Принятый ответ
Здравствуйте. В спермограмие изменений нет ( тератозооспермии нет, указаны старые нормы), за исключением АСАТ ( выявлены mar-тестом, в заключении указаны как АСА)- это антиспермальные антитела на поверхности сперматозоидов. Это может нарушать подвижность спермиев и процесс проникновенная сперматозоида в яйцеклетку. В данной спермограмме хорошая подвижность, это может говорить о том, что АСАТ зафиксированы на головках сперматозоидов, а это как раз может препятствовать проникновению сперматозоида в яйцеклетку.
Цифра высокая -90%. Считается что это иммунологическое бесплодие.
Механизм: «пробит» гематотестикулярный барьер, иммунные комплексы, находящиеся в крови, видят сперматозоиды и атакуют их, принимая за чужеродные структуры. В норме Гематотетсикулярный барьер скрывает сперматозоиды от иммунных комплексов крови.
Причины повреждения этого барьера: перенесенные воспалительные заболевания, травмы органов мошонки, операции.
Также считается , что наличие активного, латентного воспалительного процесса в простате может приводить к такой ситуации.
Также считается , что если было перенесенное ОРВИ и другие воспалительные заболевания, не так давно, то MAR-тест может быть положительным. Проанализируйте. Повторите спермограмму через 3-4 недели.( здоровый образ жизни, отказ от курения, сбалансированное питание, исключить тяжелые физические нагрузки, половая жизнь в условно-физиологическом ритме 2 раза в неделю)
Обратитесь к урологу-андрологу. Врач проведет остмотр, пальпацию, дообследование и примет решение. Принимать эмпирически что то из БАД на данный момент смысла нет. Необходимо дообследование.
Вероятность естественного зачатия на данный значительно снижена.
День добрый.
У Вас в референсах устаревшие данные, которые были актуальны до 2010 г (ВОЗ 4), с 2010 значения для естественного зачатия пересмотрены (ВОЗ 5 2010г и ВОЗ 6 2023 г). В следущий раз лучше сдавать анализ с новыми критериями (т.к. изменились и некоторые методы контроля и еденицы измерения).
Но в целом - критических изменений по основным показателям фертилности нет.
Концентрация должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 84 и 436 млн соответственно, нормальная прогрессивная подвижность (А+В или PR сейчас должна быть не менее 32% а не 50, у вас - вообще 83 ) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% по строгим критерия Крюгера (; %условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 10%, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший, с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства тоже нормальные - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации (частичного склеивания др. с. др. и с др. элементами эякулята, чаще со слизью). Нет явного воспаление, лейкоциты в норме.
Но очень смущает такой высокий показатель Мар-Теста - IgG 90%, достаточно редкость при таких нормальных показателях - признак иммунологического фактора.
Так что я бы рекомендовал начать с банеального контрольного анализа - но сдавать "современную версию", по Крюгеру ВОЗ 5 или ВОЗ 6 (лучше уточнять в лаборатирии и лучше сдавать при центрах репродуктологии, где такие анализы на потоке) и обязательно еще раз с Мар-тестом (лучше не только IgG, но и IgA).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! При выявлении изменений рекомендуется сдать повторно через 2-4 недели после 1-го анализа.
Принятый ответ
При выявлении изменений....
Должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений). Но Мар-тест - высокий, поэтому сдать ПЦР обязательно, для исключения скрытых ИППП.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие иммунологический фактор...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А ля повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы, которые я обычно даю: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно еще пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20255 ответов
- 19 Июня 20255 ответов