HGSiL (CIN II), простая лейкоплакия, хронический цервицит, железистая эктопия.

Надежда Зеленкевич15 Января

4.5

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая CIN 2 , в таком случае может быть рекомендована конизация шейки матки с дальнейшим гистологическим исследованием, это вполне действенный метод лечения, тк при нем удаются все измененные участки. Планировать беременность после данной процедуры можно, но необходим более тщательный динамический контроль длины шейки матки.

Ольга Астаповская15 Января

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
По сути настоящей проблемой здесь является только тяжелая диспозиция (HSIL) на фоне наличия ВПЧ 16. Все остальное, описанное в гистологии (и лейкоплакия, которая могла изначально так напугать, и «цервицит») — обычно лишь «фоновые» доброкачественные изменения и не более. Главное - разобраться с дисплазией и полностью удалить пораженный участок шейки вместе с впч. И уже после получения окончательной гистологии, где будет указано, что в краях резекции чисто, после заживления шейки и на фоне регулярных контролей впч-пап спокойно планировать беременность, с оглядкой на проведенную манипуляцию (гинеколог будет учитывать это при ведении беременности). Что касается «цервицита». Когда по гистологии приходит такое закльчение, чаще всего об истинном цервиците речь не идёт: так сложилось, что лейкоциты, в норме в большом количестве «обитающие» в шейке (такова ее защитная функция) гистологи и цитологи привычно интерпретируют как «воспаление», хотя это почти всегда не так (этому даже дали название «физиологическая лейкорея»). Истинный цервицит — это, прежде всего, клинический и симптомный диагноз с соответствующей клинической картиной в виде выраженного и хорошо определяемого на осмотре воспаления слизистой, а также симптомов со стороны женщины в виде, в первую очередь, характерных гноевидных выделений. Если всего этого нет, то и самого диагноза как такового подтверждённого тоже нет, а значит, нет рисков и не требуется лечение. Если же есть сомнения в отношении воспаления, может обсуждаться сдача анализа Фемофлор скрин для исключения инфекций.

Юлия Тарадеева15 Января

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая наличие тяжёлой дисплазии (HSIL) в таких случаях рекомендуется хирургическое лечение -конизация шейки матки в пределах здоровых тканей, с обязательным описанием краёв препарата по гистологии.
После возможно, конечно, полное выздоровление, однако, вирус всё-равно может персистировать в организме и поэтому далее рекомендуется динамическое наблюдение, контроль цитологии через 3 месяца, затем полгода и далее ежегодно.
Беременность можно планировать через 6 месяцев, если при беременности выявляется истмико-цервикальная недостаточность в связи с укорочением шейки матки, то в таких случаях при беременности накладывают швы на шейку, устанавливают пессарий, применяют препараты прогестерона, что помогает доносить беременность

Анастасия Фослер16 Января

3.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным биопсии (гистологическое заключение) - CIN II HSIL, что является дисплазией умеренной степени.

В вашем случае рекомендуется проведение конизации шейки матки.
Так как когда мы вырезаем конус, мы стараемся делать это с запасом здоровых тканей.
Поэтому в гистологическом исследовании, после конизации, обязательно должны быть оценены края резекции, они должны быть негативные (отрицательные/интактные)
В таком случае, после этого дальнейшего лечения не показано, только динамическое наблюдение (контрольная сдача цитологии и ПЦР на ВПЧ через 3 месяца после биопсии, через пол года и потом через год).

Никакие прижигания, лазеры, ФДТ и т.д. не являются методами лечения.

Доказательный метод лечения, а главное действительно эффективный при CIN II - конизация.
Часто после конизации пропадает и ВПЧ, так как патологический очаг в котором обитают его клетки полностью удаляется.

Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

Резеда Шагалиева17 Января

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации вся рекомендованная вам тактика верная. При дисплазии тяжелой степени рекомендуется проведение конизации шейки матки. В целом на планирование беременности и вынашивание это не влияет, в период беременности за шейкой будут пристально следить и контролировать укорочение.