Болит бок слева и желудок

Полина Рязанова19 Января

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описаны нарушения нижнего пищеводного сфинктера - он смыкается неполностью, поэтому происходит заброс содержимого желудка в пищевод
Подозревается атрофический гастрит, подозревается - так как данный диагноз является строго морфологическим и подтверждается биопсией. Хеликобактер +, в связи с этим назначили курс из 2 антибиотиков.
Горечь во рту может быть побочным эффектом на фоне приема антибиотиков
В такой ситуации обычно тактика следующая:
курс эрадикационной терапии хеликобактера завершается (14 дней) вспомогательно рекомендуется прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели - для нормализации работы сфинктера пищевода + антацид (фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней - уменьшает горечь во рту
При болях в животе - тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды
Через 6-8 недель после завершения терапии проводится дыхательный 13С уреазный тест для оценки эффективности проведенной терапии
Через год повторно ФГДС, но обязательно с биопсией по OLGA ( так как подозреваются участки атрофии)

Анна Давыдова19 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Атрофия слизистой оболочки желудка простыми словами - это истончение и повреждение нормальных желез желудка. Это не предрак и не рак. С2 считается невыраженной атрофией.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Я так понимаю, что сейчас вы проходите лечение хеликобактерной инфекции, и принимаете антибиотик кларитромицин. Горечь во рту у вас от него. Кларитромицин очень горький антибиотик, поэтому когда мы пьем таблетки и они контактируют со слизистой полости рта и языка - мы ощущаем горький вкус. Что делаем: полоскайте полость рта водой, чистите зубы, пользуйтесь леденцами и жвачкой, и ждем окончания курса.
Посмотреть ферритин, В12, фолиевую кислоту (В9);
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Колоноскопию выполните, с учетом вашего возраста;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (через 1 месяц после окончания приема антибиотиков);
Рентгенография легких или КТ органов грудной полости;
Ультразвуковое исследование малого таза;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Регистрация электрокардиограммы;
Общий анализ мочи;
Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин,общий билирубин, прямой/непрямой билирубин, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, креатинин, мочевина);
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.

И может оказаться эффективным:
Добавить тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать.

Гемоглобин низковат. Норма для женщин от 120 г/л и выше.

Анна Аксенова19 Января

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований:
• УЗИ ОБП: клинически значимых отклонений нет
•ОАК: клинически значимых отклонений нет
• ЭФГДС : есть признаки функционального нарушения моторики- сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии), что способствует попаданию кислоты из желудка в пищеводом и оказывая раздражающее действие на слизистую (рефлюкс-эзофагит) , так же отмечаются признаки дисфункции сфинктера между желудком и тонким кишечником (недостаточность привратника) и диагностированная инфекция H.pylori.
Назначенная эрадикационная схема лечения хеликобактер в большинстве случаев, к сожалению, тяжело переносится из-за побочных эффектов. Привкус горечи во рту , как правило, связан с приёмом препарата кларитромицин, не требует отмены препарата и купируется самостоятельно. Для снижения неприятных симптомов рекомендуется приём антибиотиков после основного приёма пищи (покушать плотно, а не перекусить) и желательно в одно и тоже время (1 раз в 12часов) , чтобы поддерживать примерно одну и ту же концентрацию в крови. Для уменьшения привкуса горечи,как правило,к лечению рекомендуют добавить препарат Урсосан или Урсофальк 250 мг 1 раз в сутки (на период эрадикации).
Подскажите пожалуйста, Вы проходили какие-нибудь обследования по поводу кишечника?

Татьяна Гугнюк19 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для нормализации слизистой желудка рассмотрите соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту .
Для уточнения атрофии слизистой желудка, согласно диагностическим протоколам, выполняется множественная биопсия желудка со стадированием по Olga.

Артём Семенов22 Января

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Горечь во рту может быть связана с побочным действием кларитромицина, если началась после приема этого препарата. Эта побочная реакция не требует отмены препарата.

Другой возможной причиной болей слева и горечи может быть нарушение оттока желчи. Так двенадцатиперстная кишка реагирует на застойную желчь.
На данный момент рекомендуется продолжить терапию, которую вам назначил доктор. После её прохождения можно будет добавить Урсосан 250мг по 1 капсуле вечером перед сном, курсом на 3 месяца.

Для нормализации оттока желчи важно соблюдение режима питания - дробно 5-6 раз в день малыми порциями, исключить из употребления острое, копченое, избыточно жирные блюда, алкоголь.
Не злоупотреблять свининой, бараниной, жирной рыбой, сырами, сливками и сливочным маслом.

От болей может быть использован Дюспаталин 200мг однократно или двухнедельным курсом 2 раза в день.