Что вас беспокоит?
Боль в животе в течении 7 месяцев. Лечения не помогают.
Здравствуйте! История длинная. Много информации. В кратце. Появилась горечь во рту во время и после еды примерно в конце июня. Потом появилась тяжесть в животе. Особенно болело ночью, спать не мог. Обращался к разным врачам. И в поликлинике по месту жительства, и к платным специалистам. В общей сложности наверное с десяток специалистов отсматривали и назначали лечение. Не помогает. По анализам: Все анализы в норме. Кровь несколько раз разные анализа, гастроскопия, колоноскопия, МРТ с контрастом, узи раза четыре. Все в норме. Кал на дисбактериоз показал наличие e.coli гемолитический. Пролечил антибиотиками. Пролечил. Пробиотики пью два месяца. Нет результата. На последнем узи обнаружились хлопья в желчным. Назначили урсофальк 1000 на ночь. И другие лекарства. Два дня лечения - болит, ночью не сплю. Реально не понимаю, что происходит. Если есть хорошая клиника, готов полностью до обследоваться. Возможно из-за лекарств.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся актуальные исследования. Как питаетесь? Какие лекарства принимали? Как давно беспокоит боль в животе, где именно она локализована? Есть ли вздутие, метеоризм, какой стул и как часто?
Добрый день!
Я написал, что боль в течении 7 месяцев.
То затихает, то появляется вновь.
Принимал много (очень) лекарств по назначению разных врачей.
Все и не вспомнить.
Из последнего.
Для лечения дисбактериоза:
Левофлаксин, флуконазол, баксет форте, тримедат форте (2 месяца), эспумизан, энтеросан, омипразол (10 дней). Не помогло.
Сейчас начал по назначению другого врача:
Нексиум, урсофальк 1000 на ночь, ксефока 16 мг.
Стало хуже.
Анализы свежие и узи выложил.
Хочу добавить, что в период болезни мне была проведена операция - паховая грыжа с имплантом.
Тяжесть локализована по всему животу, но больше снизу. Привкус во рту, не могу придумать ему название.
Вздутие есть. Стул сложный, был козий, сейчас расформировался после приема новых лекарств.
Один- два раза в день. Но есть ощущение не полного опорожнения.
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Вероятно, что стало хуже из-за урсофалька. А на синдром избыточного бактериального роста путем дыхательного теста обследовались?
Нет, дыхательный тест не делал.
А урсофальк назначен по показаниям по желчному пузырю. УЗИ я приложил.
Но у меня есть недавние анализы кала на дисбактериоз.
Могу приложить, если необходимо.
Георгий, кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому и назначают тест на СИБР.
Принятый ответ
Здравствуйте!Исходя из описанных вами симптомов, существует вероятность функциональных нарушений верхних отделов ЖКТ, включая желчный аппарат.
Скажите, пожалуйста, когда вы проходили эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС)? Если недавноо, прикрепите ,, пожалуйста, результат. ФГДС позволит т оценить состояние слизистой оболочкит пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявить возможный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудо рефлюкс желчи), что может быть причиной ваших жалоб на горечь во рту и боль в животе.
Также вы написали, что есть билиарный сладж, и начали лечение Урсасаном, с чем я согласна. Продолжайте приём Урсасана 10 мг/кг. Однако с препаратом Ксефокам 16 мг я не очень согласна, так как НПВС негативно воздействуют на слизистую желудка.В таких случаях часто рекомендуется
~УДХК (Урсодезоксихолевая кислота) 10 мг/кг: Если препарат переносится хорошо, принимайте всю дозировку на ночь. Если наблюдается склонность к диарее, разделите приём на 2-3 раза в течение суток.
~Тримедат 300 мг: По 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 недель.
~Фосфалюгель: По 1 пакетику 3 раза в день в течение 2 недель.
Также избегайте приёма пищи в спешке, перееданий; тщательно пережёвывайте пищу.
Не ложитесь после еды. Прекращайте приём пищи за 2-3 часа до сна.
Следует исключать определённые продукты из рациона, если вы отмечаете, что они способствуют появлению симптомов.
По поводу кишечных симптомов: Нарушение желчеоттока — это один из факторов, способствующих развитию СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). Предлагаю сдать уреазный дыхательный тест для исключения СИБР. При положительном результате теста рассмотрите терапию с использованием Альфанормикса .
Выписной эпикриз приложил
Анжела Кареновна, Благодарю за информацию и развернутый ответ. Прошу сказать, как мне правильно сдать тес на СИБР. Я, по назначению принимаю сейчас пробиотик Бак сет. Кроме того Вы мне назначили Урсосан, и я его уже принимаю. Тримедат и прочие лекарства.
Согласно инструкции тест можно сдавать только по истечении недели после принятия пробиотиков и некоторых лекарств.
Какие лекарства мне отменить до проведения теста на СИБР?
За 2 недели до теста отменить все препараты(УДХК,тримедат,фосфалюгель ,Бак -сет).
Скажите пожалуйста,как долго вы принимайте Бак-сет и УДХК?
Исследование проводится натощак
-Голодание за 12 часов до теста (обычно с вечера) необходимо полностью отказаться от еды и напитков (кроме чистой воды).
- за сутки не употреблять алкоголь, фрукты, овощи, крупы
-за 2 недели до исследования не принимать антибиотики
-Курение: За 12 часов до теста следует воздержаться от курения.
-Утром перед тестом можно почистить зубы, но без использования ополаскивателей для рта, так как они могут повлиять на микрофлору ротовой полости.
Если тест будет положительный то решить вопрос лечения Альфа- нормиксом 400 мг 3 раза в день в течение 14 дней!
Бак сет принимаю почти два месяца. УДХК не знаю, что это.
Тримедат тоже почти два месяца
УДХК - это урсодезоксихолевая кислота.(Урсосан).Простите, что написала сокращенно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с билиарным сладжем желчного пузыря, с дисфункцией желчного пузыря и нарушением оттока желчи. В таком случае рассмотрите возможность приема препаратов гимекромона 2-3и раза в сутки, дополнительно эффективно применение спазмолитиков тримебутин 3раза в день для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта , важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров для нормализации оттока желчи,
- информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20201 ответ
- 14 Ноября 20233 ответа
- 17 Июля 202419 ответов
- 9 Сентября 202419 ответов