Что вас беспокоит?
Девочка 11 лет. Снижение зрения на 1 диоптрию за 7 месяцев.
Здравствуйте. Девочка 11 лет. Близорукость. Июль 2024 года первые жалобы. На приеме у врача закапаны капли. Выписаны очки. – 1,25 и – 1,5….. Июнь 2025г - -выписаны очки (без капель) 2.0, 2,5. Январь 2026 – жалобы на ухудшение зрения. Посетили двух врачей. 1.Осмотр вечером – плохо читала строчки – нижние совсем не видела. Закапали капли. Выписали очки 3.0, 3,5. Осмотр через 6 месяцев. 2. Сходили к другому врачу (теперь утром) – по паре ошибок в 8, 9, 10 строчке. Т.е визуально таблицу видела лучше. Прибор показал. 3.0, 3,5 . Врач сказал , что очки менять не будем! Носить прежние 2.0, 2,5. Приходите через 6 месяцев! Капать месяц Стелфрин 2,5% по 2 капли на ночь. Результаты осмотра двух врачей прилагаю. Возникли вопросы: 1. Один врач назначает очки на диоптрию выше на каждый глаз, другой говорит очки не менять (глаз должен тренироваться). Как действовать по данным омотров.? Очки менять, не менять? 2. Я так понимаю, что у ребенка прогрессирующая близорукость. Или я неправильно понимаю? Ни один врач не сказал про гимнастику, про ночные линзы, дневные линзы , очки останавливающие близорукость. Или я паникую? И что нам делать? 3. Нужен ли стелфрин?
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите, пожалуйста, фотографии заключений осмотра врача , результатов аппаратной диагностики, результатов последних проверок в циклоплегии, замеры ПЗО , если есть в наличии .
Есть только результаты двух последних осмотров в январе 2026 года. Загрузила. Предыдущие только рецепты на очки.
Сейчас посмотрю спасибо
Две выписки от 26 января загружены
Тактика слабой коррекции крайне противоположна к реальности и попыткам сохранить зрение
В течение ближайших 10 минут набираю вам текст сообщения
Для понимания родителям - Что представляет собой близорукость:
Передне-задняя ось глаз при близорукости длиннее чем глаза стандартного человека. Это создаёт условия для
фокусировки изображения перед сетчаткой , а не на ней.
Ребенок видит плохо , это снижает качество жизни , снижает работоспособность, успеваемость, развитие ребенка в целом.
Важно носить очки на полную коррекцию 100-120-150% чтобы мозг получал четкое изображение –это профилактирует прогрессирование миопии, развития амблиопии ( слабовидение) и развития косоглазия ввиду слабовидения .
Ребенок может носить очки, контактные линзы лечебные майсайт , орто линзы (ночные ) уже сейчас как этап терапии .
после 21года при стабилизации миопии запланировать лазерную коррекцию зрения.
Сейчас можно носить очки с дефокусными линзами для торможения прогрессирования миопии ( Стелласты\ миосмарты ).
Для точной диагностики и грамотной выписки очков ребенку необходима проверка в циклоплегии- осмотр на каплях цикломед ( ЦИКЛОПТИК) с проведением скиаскопии.
Вопрос : врач который выписал очки на 3-3,5 на каких каплях смотрел ребенка ? Широким сколько зрачок был ?
По образу жизни : Сидеть в очках в школе рекомендуется с 3 и дальше парты. Чтобы глаза работали именно включались
Желательно посещать бассейн –это улучшает кровоток в голове, положительно влияет на работу цилиарной мышцы глаза. Любить кисломолочные продукты ТК в них содержится кальций , укрепляющий склеру .
Гулять при дневном свете не менее двух часов в день . Дневной свет должен попадать внутрь глазного яблока.
У офтальмолога обследоваться минимум 3 раза в год , измерять ПЗО на аппарате.
С педиатром можно подобрать дозировку препаратов кальция для курсового приема с целью укрепления склеры.
В городском кабинете охраны зрения можно получать аппаратное лечение для поддержки аккомодационного аппарата глаз.
Это все в комплексе вашими усилиями поможет остановить прогрессирование близорукости, уберечь ребенка от осложнений в будущем.
Про очки ещё с вами обсудим после вашего ответа
Извините. Перезагрузила обследования. ПЗО не измеряли. 1 врач смотрел и на узкий и на широкий зрачок. Ребенок сейчас сидит на первой парте.
Перепроверьте пожалуйста загрузку файлов .
У меня показывает загружено.
Теперь загрузилось) просматриваю
Просмотрела , с назначениями врача из печатного документа согласна .
Очки можно стелласты взять лечебные, по правилам садим таких детишек на 3 и дальше парту , 1 и 2 парта способствуют прогрессированию близорукости.
Пзо можно на УЗИ мерить либо в глазах клиниках !
Задавайте вопросы по зрению
Принятый ответ
Здравствуйте!
При миопии очень важно сразу начинать носить очки, которые корректируют зрение до 0,9-1,0-1,2 строчки (по переносимости).
В слабых очках зрение снижается интенсивнее, так как глаз находится все время в напряжении.
От капель с фенилэфрином (стелфрин, ирифрин) не будет ни расслабления мышц хрусталика, ни торможения роста миопии.
Пока не погрузились осмотры, проверьте, пожалуйста, загрузки.
Здравствуйте. Девочка 11 лет. Близорукость.
Июль 2024 года первые жалобы. На приеме у врача закапаны капли. Выписаны очки. – 1,25 и – 1,5…..
Июнь 2025г - -выписаны очки (без капель) 2.0, 2,5.
Январь 2026 – жалобы на ухудшение зрения.
Осмотр вечером – плохо читала строчки – нижние совсем не видела. Закапали капли. Выписали очки 3.0, 3,5. Осмотр через 6 месяцев.
Сходили к другому врачу (теперь утром) – по паре ошибок в 8, 9, 10 строчке. Т.е визуально таблицу видела лучше. Прибор показал. 3.0, 3,5 . Врач сказал , что очки менять не будем! Носить прежние 2.0, 2,5. Приходите через 6 месяцев! Капать месяц Стелфрин 2,5% по 2 капли на ночь.
Результаты осмотра двух врачей прилагаю.
Возникли вопросы:
1. Один врач назначает очки на диоптрию выше на каждый глаз, другой говорит очки не менять (глаз должен тренироваться). Как действовать по данным омотров.? Очки менять, не менять?
2. Я так понимаю, что у ребенка прогрессирующая близорукость. Или я неправильно понимаю?
Ни один врач не сказал про гимнастику, про ночные линзы, дневные линзы , очки останавливающие близорукость. Или я паникую? И что нам делать?
Есть только результаты двух последних осмотров в январе 2026 года. Загрузила. Предыдущие только рецепты на очки.
Вы приложили 2 одинаковых фото от 26.01
Зрение корректируется до 1.0 со стеклами -3,0 и -3,5
Со старыми очками ребенок, скорее всего, видит только 0,5, а этого мало для четкого зрения. Глаз не будет тренироваться со слабыми очками, он будет постоянно находится в сильном напряжении, что приведет к резкому снижению зрения.
Учитывая активные ухудшения и активные гормональные перестройки по возрасту, желательно перейти на один из методов контроля миопии;
-дефокусные очки (stellest, miyosmart);
-ночные ортокератологические линзы (разрешены с 6 лет);
-мягкие дневные контактные линзы с периферическим дефокусом (prima bio bi-focal или MiSight) (чаще с 8 лет, но возможно и раньше).
Перезагрузила файлы.
Очки нужно усиливать точно и желательно с контролем миопии (stellest) или оставить старые, но начать использовать ночные или дневные линзы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросами.
1. Один врач назначает очки на диоптрию выше на каждый глаз, другой говорит очки не менять (глаз должен тренироваться). Как действовать по данным омотров.? Очки менять, не менять?
Чтобы зрение не прогрессировало, доказано, что в очках острота зрения должна быть скорректирована до 100-120%. Подход носить очки слабее в коррекции прогрессирующей миопии давно устарел и не является эффективным.
Поэтому очки стоит новые подобрать, чтобы глазки видели четкую картинку не напрягаясь вдаль.
2. Я так понимаю, что у ребенка прогрессирующая близорукость. Или я неправильно понимаю?
Ни один врач не сказал про гимнастику, про ночные линзы, дневные линзы , очки останавливающие близорукость. Или я паникую? И что нам делать?
Сегодня самыми эффективными методами контроля близорукости является ношение ночных линз/ортокератология. Это жесткие линзы, которые имеет специальный дизайн, которые упрощают роговицу во время сна, изменяя ее диоптрийность. На утро ребенок снимает линзы и целый день видит отлично без очков. Главное условие- сон не менее 8 часов, чтобы линзы работали и снижали риск прогрессирования миопии/близорукости.
3. Нужен ли стелфрин?
Нет, он не расслабляет аккомодацию, к сожалению.
По результатам осмотров, какие нам нужны диоптрии? К ночным линзам ребенок не готов. Можно ли носить Stellart?А на спорт надевать линзы?
Да, так можно. -3,0 и -3,5, чтобы зрение было 100% в очках
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с Вашим вопросом. Для коррекции лучше использовать те линзочки, которые дают 100%, тогда будет эффект 👌 Стелфрин можете не капать, не дает расслабление аккомодации, к сожалению. Что касается дополнительных возможностей, то отлично себя показывают жесткие ночные линзы🌷
По результатам осмотров, какие нам нужны диоптрии?
-3,0 и -3,5👌
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
1. Коррекция должна быть полная, т.е 100%, это может быть очки/линзы =э/ортолинзы - как удобно.
Если Коррекция не полная, то зрение нечеткое, ребёнок будет щуриться, это может привести к напряжению аккомодации, прогрессированиб миопии
2. Пока продолжается рост организма миопия будет прогрессировать независимо от того, носятся очки или линзы. Миопия появляется и прогрессирует из-за слабой склеры (соединительной ткани). Очень важно помимо ношения очков/линз соблюдать режим труда и отдыха, гулять на свежем воздухе в светлое время суток, заниматься спортом, плаванием, ежедневно делать гимнастику для глаз, ограничивать зрительную нагрузку (гаджеты), полноценное витаминизированное питание
3. Стелфрин/фенилэфрин/ирифрин не являются циклоплегиками, не оказывают никакого влияния на аккомодацию
В таком случае доктор назначает атропин 0.1 %, тропикамид 1% или комбинированные капли, в составе которых есть тропикамид
Здравствуйте. По всем клиническим рекомендациям оптическая коррекция должна быть полной.
С целью торможения близорукости применяют очки Stellest, ночные линзы, мягкие линзы Misight. Никакой коррекции послабее не надо, это стимулирует рост глаза.
Стелфрин с близорукостью ничего не сделает. Нет лечения, к сожалению, только коррекция и контроль.
Да, близорукость прогрессирует, пока растет глаз.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. С учетом полученных данных есть прогрессирование близорукости, но не быстрое. Быстро прогрессирующей считают близорукость, когда зрение падает на диоптрию в год( в данное случае 0.5).
При подобной картине эффективно как медикаментозное , так и аппаратное лечение.
С учетом возраста девочки и цифр зрения назначение Стелфрина обоснованно, однако возможно применение более эффективного препарата Феникамид по 1 капле на ночь в течение месяца, затем перерыв и три повторных курса с перерывом 1 месяц.
Зрение упало за 7 месяцев на 1 диоптрию (с июня 25 года по январь 26). Что значит 0,5? Что делает Стелфрин?
Первый прикрепленный осмотр более информативный и подробный, давая свой комментарий я опираюсь на него. Первый очки -1.25 и -1.5 выписаны на циклоплегии( с учетом данных на широкий зрачок), вторые (данные из осмотра) - 2.0 и -2.5 выписаны без циклоплегии.
Далее представлены данные на рефрактометрии на узкий и широкий зрачок ( на узкий зрачок -3.25, а на широкий -2.75 ). Это говорит о том, что присутствует избыточное напряжение мышц, которое увеличивает близорукость при проверке зрения и подборе очков ориентировочно на пол диоптрии, то есть 0.5 дптр. Таким образом, сама близорукость увеличивается на полдиоптрии, а остальное избыточное напряжение мышц на фоне зрительной нагрузки вблизи.
Стелфрин -капли с содержанием фенилэфрина, они снимают напряжение мышц , тем самым не давая этому напряжению усиливать близорукость.
Из дополнительных методов лечения в данном случае хорошо подойдёт аппаратное лечение на приборе Визотроник 7-10 сеансов (можно делать 2 раза в год на каникулах).
Хороший эффект для остановки прогрессирования близорукости дают ночные ортокератологиеские линзы. Они не дают тканям глаза растягиваться чрезмерно при росте организма ребёнка.
Ектерина, спасибо за ответ. В Выписке написано
Авторефрактометрия :
-3,25 cyl -0,25 a68
авторефрактометрия на циклоплегии
-2,75 cyl -0,25 a3
-3,25 cyl -0,25 a40
Такое ощущение, что один глаз в Авторефрактометрии не дописали?? И какой соответствует на циклоплегии можно опредилить? что такое параметр А и чему он может соотвествовать а3 или а40? . Поскольку если данные Авторефратометрии соответсвуют второй строчке на циклоплегии, то нет напряжения мышц?
Поняла ваш вопрос. То , что не дописали данные авторефрактометрии на узкий зрачок это возможно. Но вероятнее, что - 3.25 это правый глаз, который стал -2.75. ( Выглядит, будто не только не дописали , но и местами поменяли)
По левому глазу за наличие спазма говорит то , что результат зрения левого глаза, который видит хуже, до циклоплегии(расширения зрачка)-3.75, а на приборе на широкий зрачок -3.25. То есть напряжение мышц есть.
Параметр а на чеке прибора для авторефрактометрии точнее записывается как ах- это ось астигматизма (цилиндра) или угол астигматизма, эта цифра имеет значение при коррекции зрения и подборе очков, если астигматизм больше -0.5 ,то есть больше физиологического. В данном случае коррекция астигматизма не нужна, так как линзы без нет дают остроту зрения 1.0
Екатерина, спасибо за ответ. В итоге в нашем случае менять очки на 3.0, 3,5?. Или оставить 2.0 и 2,5 (носит сейчас)
Я бы рекомендовала прокапать препарат Феникамид или Мидримакс по 1 капле на ночь в течение 14 дней и пройти повторную диагностику на очки, чтобы не перекоррегировать. Сейчас середина учебного года , перенапряжение мышц очень вероятно+ данные осмотра подтверждают.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20231 ответ
- 18 Апреля 20248 ответов
- 12 Июля 202413 ответов