Что вас беспокоит?
Ком в горле
Добрый день. Беспокоит периодический ком в горле. Обратила вниманте, что рыгаю после принятия пищи и иногда издога но редко. Ком не всегда, но когда пью залпом воду, он появляется. Что может быть? Частое употребление кофе. Это может быть выброс желчи?
Принятый ответ
Яна, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Ком в горле как раз может быть эквивалентом изжоги, то есть заброса. Частые провокаторы таких забросов- стресс, тревога, погрешности в диете (в частности и частое употребление кофе, потому как кофеин провоцирует расслабление нижнего пищеводного сфинктера и заброс желудочного содержимого в пищевод). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная вами картина может быть характерна для: заброса желудочного содержимого в пищевод , так же из за гиперчувствительного пищевода на фоне повышенной тревожности, проблем в щитовидной железе .
В таком случае рекомендуется пройти обследование: ЭГДС, УЗИ ОБП ( чтобы оценить работу желчного пузыря и нет ли застоя желчи в желчном ) и биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , глюкоза , холестерин .
На данный момент рекомендуется соблюдать режим: исключить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Спать с приподнятым головным концом кровати.
Избегать приема пищи в спешке, перееданий. Не ложиться сразу после приема пищи. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна. Тщательно пережёвывать пищу. Исключить все раздражающие факторы, вредные привычки ( если есть) курение, прием алкоголя.
Частое употребление кофе тоже может влиять, может употреблять кофе с молоком.
В таком случае рекомендуется прием препаратов:
- Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Урсосан 250 мг на ночь
- Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
- Альфазокс после еды 3 раза в день 14
дней
Консультация гастроэнтеролога после обследования.
Крепкого здоровья! 🙏
Т. Е кофе с молоком можно или тоже нельзя. Просто не представляю утро без кофе.
Кофе с молоком можно
Вы прикрепили ЭГДС 2024 года. У вас описывается дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Может вызывать симптомы как, изжога, отрыжка, боли, горечь во рту, вздутие.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте,Яна!
Исходя из ваших симптомов, у вас рефлюкс-эзофагит. При таком состоянии нарушается перистальтика верхних отделов ЖКТ, вследствие чего кислое содержимое из желудка попадает в пищевод, раздражая слизистую пищевода.
Рекомендую избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс: К ним относятся шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь.
Ешьте небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Поднимите изголовье кровати на 15-20 см. Это поможет предотвратить рефлюкс во время сна.
Откажитесь от курения.
Для лечения часто рекомендуется:
-Антисекреторная терапия препаратами ИПП (ингибиторы протонной помпы), например, Эзомепразол или Рабепразол 40 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 4-8 недель.
-Препараты прокинетиков для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ, например, Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды в течение 4-8 недель.
-Ребагит 1 таблетка 3 раза в день после еды.
Также рекомендую пройти ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию).
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные жалобы? С чем сами можете их связать? Ранее какие-то обследования ЖКТ выполняли: УЗИ ОБП, ФГДС? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Беспокоит примерно 1-2 недели, проходида фгдс перед операцией 2 года назад. ( коррекция сколиоза) все нормалтнт, отклонений не было.
Никаких лекарств не принимаю. Толтко витамины( магний хелат, Д, омега)
БАДы как давно принимаете? В связи с чем назначены БАДы? Возможно прикрепить протокол ФГДС?
Бады начала около 5 дней назад.
Попробую прикрепить фгдс
Добрый вечер, Яна! По результатам ФГДС 2 года назад имеется заброс желчи в желудок на фоне слабости пилорического сфинктера выходного отдела желудка (дуоденогастральный рефлюкс). Учитывая жалобы на настоящий момент и результаты обследования ранее, можно предположить дуоденогастральный и гастроэзофагеальный (заброс желчи в пищевод на фоне недостаточной функции нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком). В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить ФГДС контроль. УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); ПепсанмР по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (обволакивает слизистую пищевода и верхних отделов желудка, уменьшает выраженность отрыжки).
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
Вышеописанные жалобы как правило могут быть характерны для функциональных нарушений моторики. Данные нарушения могут возникать на фоне стресса, переживаний, погрешностей питания, перееданий, употребления в большом количестве продуктов с повышенным соединением кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад,какао) и тд.
Для уточнения рекомендуется дообследование:
•ЭФГДС (гастроскопия)
•консультация врач-эндокринолога +УЗИ щитовидной железы (с учётом появлени чувство кома)
•консултация ЛОР-врача с осмотром гортани (так же для уточнения жалобы на ощущение кома в горле)
Для улучшения самочувствия на период обследования в похожих ситуациях может быть рекомендовано:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, маринованного, копчёного, горького), продуктов с повышенным содержанием кофеина (шоколад, крепкий чай, кофе, какао), газированного и тд
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 10-14 дней (препарат нормализующий моторику)
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней (препарат снижающий кислотность)
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод и дуодено-гастральным рефлюксом, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Также рекомендуется выполнить узи щитовидной железы, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами.