Что вас беспокоит?
Не могу забеременеть, боли при ПА
Добрый день! В апреле того года был выкидыш, делали чистку. После этого пила Джес, перестала пить, начали пробовать забеременеть, не получается. После Джес была задержка, вызывала Дюфастоном, после этого цикл восстановился, но каждый раз разная длина цикла, то 30 дней,то 29,28,крайний раз был 25… После отмены Джес была однократно резкая острая боль в правой подвздошной области, гинеколог сослалась на овуляторный синдром. Сдала мазок на флору, лейкоциты 30-50,мне сказали, все нормально. 2 месяца назад начали беспокоить боли во время ПА, режущая боль под пупком. Пошла к другому врачу, сдала анализы, лейкоциты 30-50,сказали воспаление, назначили Метромикон свечи, пролечилась, не помогло. Другой врач назначила Тержинан, сдала цитологию, ПЦР, все в норме, свечи мне не помогли также,диагноз кольпит. Плюнула на все, пропила Амоксиклав, стало гораздо лучше уже после 1 таблетки, ушел дискомфорт, чувство распирания и болей больше нет во время ПА, только небольшой дискомфорт. Как теперь действовать, очень хочется забеременеть самостоятельно, что делать, обследоваться, пить гормоны, подскажите, пожалуйста, уже боюсь наших гинекологов?…
Здравствуйте. Менструальный цикл в норме может быть от 21 до 35 дней, поэтому ваш цикл является абсолютно нормальным, если при этом происходит овуляция, то беременность обязательно наступит самостоятельно, если есть ещё дискомфорт во влагалище то для точного лечения рекомендовано сдать фемофлор 16
Здравствуйте, подгрузила анализы, это не то?
Дискомфорт не во воагалище, а именно внутри живота
При дискомфорте во влагалище нужен фемофлор 16, если боли в животе то нужно пройти повторный осмотр и УЗИ малого таза
На УЗИ сказали, что эндометрий тонковат, все остальное в норме
УЗИ брюшной полости тоже ничего не показало
Если эндометрий тонкий, то в этом случае нужна консультация репродуктолога
Спасибо большое!
Пожалуйста и будьте здоровы
Здравствуйте, Елизавета!
Колебания цикла в пределах й
10 дней это вариант нормы , не переживайте.
В подобных ситуациях рекомендуется жить половой жизнью 2-3 раза в неделю, это существенно повысит шансы на зачатие. В Вашем возрасте дается 12 месяцев на самостоятельное зачатие, все обязательно получится
А боли и повышенные лейкоциты тоже вариант нормы?🤔
Если при повышении лейкоцитов нет зуда, дискомфорта, жжения , неприятного запаха , то да , это может быть нормой . Если при этом есть жалобы , то в подобных ситуациях рекомендуется сдать Фемофлор 16. По поводу болей, Вы выполняли узи малого таза ? Нет ли проблем с кишечником?
Были выделения зеленоватые, анализы подгрузила, это не тот анализ? Делала комплексное обследование малого таза и брюшной полости, ничего критичного. На крайнем УЗИ малого таза сказали, что эндометрий тонковат
В приложенных анализах нет Фемофлора , в обычный мазок малоинформативен
Поняла Вас, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Обычно в подобных ситуациях, учитывая недостаточный эффект для лечения, рекомендуется проведение более расширенного анализа на микрофлору - например, Флороценоз или Фемофлор скрин, так как только подсчет лейкоцитов не позволит уточнить причину жалоб, оптимальное время для сдачи - через 7 дней после последнего дня приема лекарства или свечи.
Проводилось ли УЗИ органов малого таза для уточнения причины боли?
Добрый день! УЗИ проводилось, все, что мне сказали, что тонковат эндометрий, сказали пить Дюфастон с 16 по 25 д/ц
Важно исключить иные причины боли - например, кисты яичников, эндометриоз. Если по УЗИ все было в порядке, скорее всего боль в животе при контактах может быть связана с процессом овуляции - после завершения приема кок яичники восстанавливают свою активность, поэтому ощущения могут быть специфичные.
По описанию у Вас достаточно регулярный цикл - менструация не должна приходить в один и тот же день, в молодом возрасте разброс циклов может быть в норме до 7-9 дней(в связи с этим овуляция будет в разные дни). Но так же важно иметь ввиду, что толщина эндометрия зависит от процесса овуляции - он может быть «тонковат» по УЗИ, но не значит что он работает нехорошо. Препарат прогестерона, назначенный раньше предполагаемого срока овуляции (например, с 16) может нарушить ее, если овуляция в данном цикле должна была быть, например, на 19 день.
Один из вариантов тактики - провести контрольное исследование микрофлоры (мазок из влагалища методом ПЦР), продолжить регулярно жить половой жизнью не менее 2-3 раз в неделю и наблюдать за наличием/отсутствием боли - фиксировать, в какие дни цикла она появляется, чем провоцируется, что помогает ее уменьшить.
Благодарю за развернутый ответ!
Подгрузила анализы, там ПЦР, который не показал ничего, кроме повышенных лейкоцитов. Боль была острая, ощущалась во время ПА, смена позы, время цикла никак не влияли, всегда одинаково было. Боль прошла после приема Амоксиклава.
По результатам анализов инфекций, передающихся половым путем не выявлено. Достаточно сложно сказать, в чем была причина боли в животе до приема антибиотика - возможно понаблюдать, как будет в следующих циклах.
А это не может быть воспаление в самой матке? Всё-таки мне делали выскабливание?
Выскабливание проводилось достаточно давно (прошло более 3 месяцев), если бы внутриматочная манипуляция вызвала воспалительные осложнения, они бы проявились гораздо раньше - было бы повышение температуры тела, обильные болезненные менструации, кровянистые выделения вне менструации - даже на фоне приема контрацептивов. К тому же препараты амоксицилинного ряда (Амоксиклав) не обладают должной эффективностью в отношении лечения воспаления тела матки.
Иные причины воспалительного процесса - инфекции, передающиеся половым путем - хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз - все эти инфекции отрицательны по данным анализов, нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
Наблюдала коричневые мажущие выделения в начале менструации и в конце, раньше такого никогда не было, да и первое время они были действительно болезненные, со временем стали не такие болезненные, но выделения были. И почему тогда не наступает беременность вот уже полгода?🤔 С овуляцией все ок
Делала узи,кт брюшной полости,фгдс,никаких серьезных отклонений не выявлено
Наступление беременности в браке у молодой пары до 35 лет обычно происходит в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции в 80% случаев, иногда может понадобиться больше времени. Если по истечению данного срока беременность самостоятельно не наступит, рекомендовано обсудить с гинекологом тактику обследования обоих партнеров.
Это я понимаю. Значит, на данном этапе, Вы бы рекомендовали сдать фемофлор 16, и просто продолжать попытки?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь по представленным результатам ничего критичного нет.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.
Если беременность не наступит в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Благодарю Вас за развернутый ответ!🙏🏼
Принятый ответ
Елизавета, добрый день.
На планирование беременности в возрасте до 35 лет даётся 1 год. В таких случаях просто рекомендуют продолжать планирование. Если до апреля беременность так и не наступит, рекомендуют дообследование совместно с репродуктологом. Учитывая болевой синдром , на предмет хронического воспаления, в первую очередь (исключить хронический эндометрит и убедиться в проходимости маточных труб).
На данном этапе можно выполнить бактериологическое исследование: фемофлор скрин (или фемофлор 16, если ИППП исключены) + бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью
Благодарю Вас,теперь понятно,как дальше действовать!🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202116 ответов
- 7 Августа 20223 ответа