Климакс, бессонница

Марианна Башкатова4 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Беспокоит Вас скорее всего климактерический синдром
Самым оптимальным лечением является назначение препаратов, содержащих женские половые гормоны- менопаузальную гормональную терапию
При отсутствии матки можно назначить чистые эстрогены, например гель ЭСТРОЖЕЛЬ на кожу или таблетки ПРОГИНОВА. Можно продолжить принимать ФЕМОСТОН 1/5. При отсутствии противопоказаний принимать препараты МГТ можно долго

Елена Максимова4 Февраля

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

Поскольку матка удалена, можно рассмотреть в качестве МГТ трансдермальные формы эстрогенов типа Эстражеля, Лензетто.
Перед сном добавить Магне В6, ромашковый чай.

Елена Левицкая4 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, очень часто проявлением климактерического расстройства является нарушение сна. В таких ситуациях рекомендуется применение гормональных препаратов, так как нет матки, то в таких ситуациях может рассматриваться применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель) или спрея (Лезетто), если для этого нет противопоказаний. Если прием гормональных препаратов не рассматривается, то в таких ситуациях рекомендуют консультацию психотерапевта, иногда в таких ситуациях может рассматриваться применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Елена Карпачева4 Февраля

4.8

Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Татьяна здравствуйте!

Учитывая вашу ситуацию по поводу гистерэктомия с удалением придатков, бессонницу которая беспокоит длительно вероятно, причина связана с дефицитом эстрогенов и дисбалансом нейротрансмиттеров серотонина и ГАМК, что часто бывает в менопаузе

Фемостон 0.5 содержит очень низкую дозу эстрадиола После удаления яичников этого может быть недостаточно для поддержания
сна, так как эстрогены влияют на выработку мелатонина и серотонина., что зачастую бывает в менопаузе
Обсудите с гинекологом возможность
применение трансдермальной формы Эстрадиола в виде геля или спрея дозы
Такая терапия имеет меньше побочных эффектов, хорошо переносится и дозируется

Поскольку растительные средства не оказывают должного эффекта возможен прием Мелатонина от 1 до 3 мг за 30 мин до сна особенно актуален при возрастном
снижении его выработки.
Магний желательно пропивать курсом , обычно рекомендуется до 300 мг не менее 1,5 мес
Возможен прием Афобазола, Грандаксина при тревожности, нарушении сна, после консультации невролога
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы осуществляется психотерапевтом , и дает хороший эффект
Желательно соблюдать режим сна
подъем в одно время, даже если плохо спалось , ложиться не позднее 22.00
Если бессонница длительно и не поддается коррекции растииельными препаратами требуется консультация невролога
Попробуйте начать с коррекции гормонов и мелатонина часто этого достаточно для улучшения сна в перименопаузе.

Наталья Бондарь5 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Нарушение сна в постменопаузе нередко является признаком климактерического синдрома на фоне дефицита эстрогенов.
В подобном случае наиболее эффективно рассматривать вариант менопаузальной гормональной терапии.
Учитывая гистерэктомию - наиболее рационально было бы применение трансдермальных форм препаратов эстриола (Эстрожель гель или Ланзетта спрей).
Трансдермальные формы подачи эстриола доказано более безопасные и не менее эффективные.
Если же по какой-либо причине прием МГТ не рассматривается (наличие противопоказаний, нежелание), то второй линией терапии, согласно клиническим рекомендациям РФ, является применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - стоит обсудить со своим специалистом возможность альтернативного варианта терапии.
Также с целью попытки нормализации сна могут применяться препараты мелатонина за 30-40 минут до сна, либо препараты доксиламина.