Что вас беспокоит?
Неврит глаза
Добрый день. 21.01. начал лечить неврит левого глаза. Прошел капельницы 5 дней метилпреднизалон, сейчас уже 12 дней преднизалон таблетки 60 мг в день. Сделал все возможные проверки и анализы, очные визиты к врачу и пр. Анализы крови, МРТ, флюрографию, кровь на все возможные антитела. Ничего не подтверждается. Источник не определён. Острая симптоматика снялась, чувствую динамику на улучшение. Преднизалон вызывает много побочек по ЖКТ и общему состоянию, прошу проконсультировать о плановом снижении и отмены препарата. В настоящее время принимаю по 4таб 2 раза в день по 5мг = 40 мг день. Какой обычно курс лечения ? Мужчина 37 лет, 90 кг. Без вредных привычек. Без сопутствующих болезней Какую дополнительную витаминную терапию посоветуете для полного восстановления зрения ? обычно по вашему опыту
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Судя по описанию Вы перенесли идиопатический неврит, когда причину так и не находят .
Обычно при таком неврите назначают пульс -терапию до 5 дней(Ваши капельницы), а затем таблетированная терапия от 6 до 12 недель. Обычно начальную дозу рекомендуют 1 мг/кг веса в сутки с последующим очень медленным снижением. Резкое снижение или отмена может грозить синдромом отмены или возвратом воспаления.
Самостоятельно не рекомендуют снижать дозировку препарата, только под контролем офтальмолога, чтобы врач мог оценить динамику состояния.
Да, на ГКС очень часто бывают побочные эффекты со стороны ЖКТ . Поэтому, при длительном приеме преднизолона рекомендуется параллельный прием ингибиторов протонной помпы (омепразол и т.д.).
После противовоспалительной терапии обычно назначается поддерживающая терапия:
1) нейропротекторы и ноотропы (например, мексидол, церебролизин)
2) витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен)
3) антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамин Е).
Алена Олеговна, если брать курс 6 недель, то как снижаться доза должна ?
В таком случае рекомендуют при стартовой дозе 60 мг - плавное уменьшение дозировки на 10 мг каждую неделю под обязательным контролем лечащего врача и динамики зрения.
Алена Олеговна, какие ограничения сейчас по зрению или работе я должен выдерживать ? работаю за ПК
Рекомендуют режим: 20-30 минут работы, затем 5-10 минут перерыва с закрытыми глазами или взглядом вдаль, при дискомфорта /сухости обязательное использование увлажняющих капель.
Любое ухудшение (боль или снижение зрения) рекомендуется срочно к врачу.
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Лечение верное. Сейчас рекомендуется постепенное снижение дозировки с 60 мг на 10 мг каждую неделю.
В качестве нейропротекторной и витаминной терапии рекомендуется использовать препараты Мексидола (в таблетках или инъекциях), Комбилипен или Мильгамма (витамины группы В).
Принятый ответ
Добрый вечер Алексей !
Парабульбарно при неврите ещё при неустановленной причине пациентам вводят Цефтриаксон и дексаметазон.
До приема врача в качестве первой помощи использовать капли шесть раз в сутки друг за другом с промежутком 10 минут - целесообразно.
Метилпреднизолон да переносится тяжело, понимаю вас , отменяется он во избежание синдрома отмены и отката на фоне снижения дозы очень аккуратно по схеме:
Снижаем по пол таблетки раз в трое суток . Эта схема плавная . С врачом ее можно обсудить .
Сопутствующие осложнения в виде кандидоза купируются приемом флуконазола , метеоризм - спазмолитики .
Ситуация требует контрольных осмотров врача
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
Отмену преднизолона в подобных случаях рекомендуют начинать при достижении терапевтического эффекта по следующей схеме:
4 таблетки 2 раза в день 5 дней , затем 3 таблетки 2 раза в день 5 дней, затем 2 таблетки 2 раза в день 5 дней, затем 1 таблетка 2 раза в день 5 дней и в конце 1 таблетка утром 1 раз в день 5 дней.
Желательно когда преднизолон будет применяться 2 раза в день по 2 таблетки капать Дексаметазон или Флоас-моно по 1 капле 3-4 раза в день 14 дней.
Это максимально щадящая схема отмены препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией, в подобных случаях да действительно назначается стартовая терапия глюкокортикоидами с последующим плавным снижением дозы, дабы избежать синдрома отмены и осложнений под очным контролем лечащего врача. При курсе 6 недель и стартовой дозе 60 мг идет снижение дозы на 10 мг в неделю. При осложнениях со стороны ЖКТ обычно назначаются ИПП например омез, при метеоризме спазмолитики. В качестве поддерживающий терапии обычно рекомендуется ноттроп, например Мексидол. Витамины группы В, например Нейромультивит и антиоксиданты например аскорбиновая кислота
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20201 ответ
- 20 Октября 20234 ответа