Что вас беспокоит?
Эндоскопические признаки висмут- ассоциированной гастродуоденопатии
Здравствуйте. ФГДС делаю один раз в год, потому что периодически беспокоит боли в желудке и в 2018 году была эрозия- зажила, потом снова была в 2020 году- пролечила, зажила. В 2022 и в 2024 по ФГДС был поверхностный гастрит, а вот вчера сходила на ФГДС (протокол прилагаю), очень пугает- по большой кривизне виден участок гиперемированной слизистой, без четких границ с налетом белого цвета. Биобсию взяли, но ее ждать 2 недели. Из симптомов периодически дискомфорт в желудке, тошнота, горечь во рту, Но у меня камни в желчном. Прочитала, что висмут дает налет серого или черного цвета, но не белого. Де-нол на момент исследования принимала 11 дней
Здравствуйте, участок описанный как гиперемированная слизистая без четких границ с налетом белого цвета чаще всего может говорит об участке более выраженного воспаления, например эрозия в стадии "налета" фибрина, который выглядит белым или может быть участок атрофии слизистой . Для этого взяли биопсию , чтобы определить что это конкретно .
Вы правы, висмут дает надет черного или серого цвета , поэтому он тут не причем .
Прикрепите пожалуйста результат гастроскопии и УЗИ ОБП.
Дарья Александровна, здравствуйте, я загрузила протокол, а эрозия и участок атрофии может быть размером 2-1,5 см
Эрозия по описанию маловероятно , это скорее участков атрофии или гиперплазии на фоне длительного воспаления. Нужно дождаться результатов биопсии , но на онкологию по описанию это не похоже .
Анастасия, здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС с высокой долей вероятности действительно описан участок висмут-ассорованной гастропатии (доктор который проводил исследование совершено верно определил). Это довольно частое явление на фоне приёма висмут-содержащих препаратов, поэтому при приёме рекомендуется контроль ЭФГДС делать не ранее, чем через 10-14 дней после окончания лечения, чтобы не было сомнений. Само действие препарата основано на обволакивающем эффекте и создания определённой плёнки на поверхности слизистой, оттенки могут меняться в зависимости от концентрации препарата и от его контакта с кислотой желудка.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Знаю, что врач эндоскопии очень хороший. А так может быть, что налет скопился в одном месте? Очень переживаю по поводу факта взятия гистологии (боюсь, что это онкология). Скажите, а по ФГДС, какой диагноз можно ещё поставить?
Конечно, могло скопиться в одном месте, потому что желудок это орган в стеночке которого происходят сокращения (перистальтика) и на фоне этого могло образование "плёнки" произойти в данном месте. Вот из-за таких вот ситуаций не рекомендуется проводить ЭФГДС на фоне приёма препаратов, которые окрашивают слизистую, так что на будущее имейте ввиду 😊 описание этого очага онкологию не предполагает, как и доктор который проводил обследование так же это отметил в своем заключении.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ. Скажите, я могу к вам обратиться, как только получу результат биобсии, чтобы получить какие-то назначения. Просто сейчас я принимала Де нол, омепразол и ретч по собственному желанию ( мне это лечение назначали , когда у меня была эрозия) и решила так сказать для профилактики про лечиться снова
Да, конечно, а когда Вы по дате получите результат биопсии, подскажите пожалуйста? 😊
Анна Сергеевна, ещё долго ждать -20.02.26
Принятый ответ
Это вопрос получается закроется, тогда это получается Вы сможете при желании обратится через индивидуальную консультацию только. У меня сейчас их нет, я не открывала эту функцию на сайте, но ближе к 20му числу могу временно открыть, чтобы Вы могли ко мне обратиться.
Анна Сергеевна, хорошо, я вас поняла.
Здравствуйте! В целом подобная картина гастроскопии и описанный участок слизистой оболочки не вызывает каких то подозрений в плане онконастороженности, покрайней мере ничего опасного доктор не описал. Чаще всего очаги более бледные, в отличие от основной массы слизистой оболочки желудка, могут быть косвеннымм признаками атрофии, то есть истончения слизистой оболочки желудка, когда она становится бледной и гладкой. Именно для этого доктор и взял материал для гистологического исследования, дабы никак иначе верефецировать изменения на данном участке не представляется возможным. В подобной ситуации стоит немного успокоиться и дождаться результатов гистологического исследования. Чаще всего в желудке, изменения вызывает инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно исключить или подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, то есть атрофия могла образоваться за 11 месяцев? Ведь на ФГДС в марте 2025 ничего не было, кроме поверхностно гастрита
Фгдс это метод субьективный, его выполняет человек, поэтому говорить об атрофии в полной мере нельзя, мы лишь делаем предположения, исходя из описания. Поэтому в подобной ситуации, гистологическое заключение является ключевым.
Анна Сергеевна, я это понимаю, но если основываться на ваш опыт, такое встречалось в вашей практике, чтобы из поверхностного гастрита букваль за год образовался атрофический участок на слизистой?
Если имеется активное воспаление, то теоретически возможно . Но чаще всего,на практике,все процессы трансформации длительные, занимаются не один год.
Анна Сергеевна, спасибо большое за доступное пояснение. Скажите, а горечь во рту и подташнивает периодически может быть из за камней в желчном?
Принятый ответ
Безусловно, камни в желчном пузыре могут быть провокаторами диспепсии.
Здравствуйте.
Такие изменения могут соответствовать функциональным нарушениями моторики желудка, информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Горечь и тошнота может возникать на фоне нарушения оттока желчи.
Рекомендуется отменить препарат висмута, эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, для защиты слизистой желудка применение ребамипид 3ираза в день. Изменения с белым наетлм могут юыть, как эрозия с налетом фибрина в процессе заживления.
Татьяна, Татьяна, вчера уже отменила. У меня в 2020 была эрозия и назначали Де нол, омепразол и ретч, теперь в этом году после нарушения диеты на НГ появился дискомфорт в желудке и я решила опять пропить тоже самое без рекомендации гастроэнтеролога и Фгдс, а вчера сходила на ФГДС и там вот такая картина и из этого участка взяли биобсию (теперь боюсь ужасно, что обнаружат онкологию) То что вы назначили можно уже начинать принимать, сколько по времени или дождаться результатов биобсии (ждать 2 недели)? Белый налет действительно может быть от Де нола?
Лечение может уже начинаться, белый налет может быть от де-нола (только если препарат использовали не более часа до процедуры
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20181 ответ
- 25 Декабря 201827 ответов
- 13 Февраля 202027 ответов
- 29 Июня 20201 ответ