Что вас беспокоит?
Диагноз - рак простаты, тактика лечения
Здравствуйте У моего отца обнаружили онкологию предстательной железы. 1 группа, 3+3. Какую тактику лечение вы бы предложили при такой картине: операция, лучевая терапия (если этот вариант, то какой вид, на ваш взгляд, наиболее щадящий) или же активное наблюдение. Ключевой момент, что ПСА при онкологии низкий и агрессивность определена как низкая по биопсии. Эпикриз прилагаю во вложении. Заранее спасибо за ответ.
Принятый ответ
Добрый день.
При низком риске (Gleason 3+3, низкий ПСА, локализованная опухоль) активное наблюдение считается безопасным и часто рекомендуемым. Операция или лучевая терапия — оптимальна, если пациент хочет радикального лечения или есть тревожные факторы (например, быстро растущий ПСА, множественные очаги, беспокойство пациента).
Есть периневральная инвазия - это фактор, который может немного повышать риск, но при низком Gleason и низком ПСА чаще все равно наблюдают.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Действительно, был выявлен рак простаты с низким Глисоном и низким ПСА
Для ответа на вопрос нужно чуть больше данных
Не совсем понятно сколько столбиков было взято на биопсии и сколько из них поражено
Если 1 из 12 - это один момент
Если 11 из 12 - уже совсем другой
По МРТ описана инвазия капсулы! Это никак не первая стадия!
Для детального понимания сиутации прикрепите описание МРТ и гистологического заключения целиком
Сейчас есть жалобы на нарушения мочеиспускания?
Добрый вечер. Спасибо за ответ. Прикрепила дополнительные данные.
Физических жалоб нет и не было. Обнаружена опухоль была случайно, на чекапе.
Была диагностирована третья стадия рака простаты - за счет инвазии в капсулу
Основа лечения 3 стадии рака простаты - это гормонолучевая терапия
А именно:
1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев
2 - лучевая терапия в радикальной дозе
3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ
Спасибо за ответ большое. Подскажите, по какой причине онколог в диспансере может ставить нам следующий диагноз:
С61 Рак предстательной железы сТ2аNOMO G1 1ст.2кл.гр.
Гистология-1) Ацинарная аденокарцинома, Глисон 6(3+3), І прогностическая
группа, с признаками периневральной инвазии, без лимфоваскулярной инвазии. ICD-O 8140/3 2,3,4) ДГПЖ, базальноклеточная гиперплазия.
Рекомендовано-HIFU терапия, РПЭ,ДЛТ-пациент определиться с методом леечния не может.
Учитывая низкий уровень ПСА,локализованную форму рака рекомендовано д-наблюдение,контроль ч/з Змес.-ПСА.
Здравствуйте
Не могу знать мысли других врачей
Но инвазия в капсулу - это 3 стадия
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследований.
Я не онкоуролог, я просто онколог, но я вижу так эту ситуацию.
Очаг, по данным МРТ, выходит за пределы ткани железы и поражает её капсулу – это уже местнораспространённый процесс (примерно Т3а), но никак не местный. Тем более, по результатам биопсии уже есть периневральная инвазия, т.е. возрастает риск появления новых метастазов в будущем.
Я думаю, что тут уместны два варианта событий. Либо проводят радикальное удаление предстательной железы с лимфодиссекцией. Либо назначают лучевую терапию на предстательную железу и, по показаниям, тазовые лимфоузлы в сочетании с гормональной терапией.
Здравствуйте. Прошу посмотреть дополнительно данные биопсии, результат прикрепила🙏🏻
Да, я их видела, они были прикреплены изначально в первом документе. От своего мнения я не отказываюсь.
Поняла, спасибо большое за ваше мнение и ответ. Подскажите также, пожалуйста, по какой причине папе в диспансере ставят такой диагноз:
Спасибо за ответ большое. Подскажите, по какой причине онколог в диспансере может ставить нам следующий диагноз:
С61 Рак предстательной железы сТ2аNOMO G1 1ст.2кл.гр.
Гистология-1) Ацинарная аденокарцинома, Глисон 6(3+3), І прогностическая
группа, с признаками периневральной инвазии, без лимфоваскулярной инвазии. ICD-O 8140/3 2,3,4) ДГПЖ, базальноклеточная гиперплазия.
Рекомендовано-HIFU терапия, РПЭ,ДЛТ-пациент определиться с методом леечния не может.
Учитывая низкий уровень ПСА,локализованную форму рака рекомендовано д-наблюдение,контроль ч/з Змес.-ПСА.
Почему поставили 2 стадию - не могу сказать. 2 стадия, как правило, без признаков инвазии, а у вас она есть. Не учли этот момент.
Принятый ответ
Добрый вечер. В такой ситуации чаще всего рассматривают активное наблюдение как предпочтительную тактику. Операция или лучевая терапия обсуждаются, если по МРТ и биопсии подтверждён больший объём опухоли или выход за пределы простаты.
Ключевые факторы выбора это число поражённых столбиков биопсии и точная формулировка МРТ. Если инвазия капсулы не подтверждена, наблюдение остаётся обоснованным вариантом.
Здравствуйте
Спасибо вам за ответ. Не могли бы вы посмотреть также заключение мрт и биопсии (прикрепила дополнительно к общему заключению).
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ выявлен очаг в периферической зоне правой доли предстательной железы категории PIRADS 5 с признаками капсулярной инвазии. Это указывает на высокий риск клинически значимого процесса и возможное недооценивание агрессивности по биопсии (Глисон 3+3). В такой ситуации активное наблюдение нежелательно. Целесообразно рассматривать радикальное лечение, предпочтительно радикальную простатэктомию, с обсуждением тактики на онкоконсилиуме.
Здравствуйте
Благодарю за ответ. Не могли бы вы посмотреть дополнительно заключение мрт и биопсии (прикрепила).
По результатам обследования данные за 3 стадию.
Здравствуйте, по результатам обследований есть инвазия опухоли а капсулу, что говорит о 3 стадии. Единый стандарт лечения в таком случае - пред лучевой курс гормональной терапии, далее облучение, после него профилактический курс гормональной терапии. Прогноз благоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20151 ответ
- 24 Января 20172 ответа
- 29 Августа 201923 ответа
- 5 Октября 20192 ответа