Что вас беспокоит?
Горечь во рту, спазм в кишечнике
Жалобы: 1. Постоянная горечь во рту, наиболее выраженная по утрам и усиливающаяся после приема пищи. Чувствую вкус съеденной пищи спустя много часов, локализация неприятных ощущений и горечи — где корень языка. 2. Хронический спазм в правой подвздошной области (проекция илеоцекального клапана). Ощущается как плотный «узел» или дискомфортное давление, сохраняется более 10 лет. Прикрепляю архивные данные (4-летней давности): протоколы колоноскопии, гастроскопии, УЗИ и МРТ органов брюшной полости. На тот момент органической патологии выявлено не было, результаты были в пределах нормы. Вопросы: 1. Каков алгоритм дообследования в 2026 году для исключения органических изменений за прошедшие 4 года? 2. Как эффективно купировать спазм илеоцекального клапана, учитывая его длительность ? 3. Связана ли горечь во рту с нарушением моторики в нижних отделах кишечника ? 4. Какие препараты целесообразны в моем случае для нормализации пассажа желчи и снятия спазма?
Здравствуйте,Елена!
1.Рекомендую сдавать
-Кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
-Фекальный кальпротектин (высокие показатели требуют проведения колоноскопии)
-Биохимия крови развернутая: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин общий и фракции
2.Для купирования спазмов кишечника,в том числе илеоцекального клапана
Дюспаталин 200 мг, 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи, продолжительность курса 4 недели.
3.Горечь во рту возникает чаще всего при нарушении оттока желчи и нарушениях моторики верхних отделов ЖКТ.
4.Для нормализации желчеоттока и улучшения её состава часто рекомендуется препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)на 10 мг/кг массы тела. При хорошей переносимости препарат принимаетсяЬ однократно вечером перед сном. Если наблюдается склонность к диарее, можно разделить приём на 2-3 приёма в течение дня.Продолжительность 3 месяца, после чего УЗИ контроль.
Также хочу добавить,что Дюспаталин усиливает эффективность препаратов УДХК и одновременно устраняет спазмы желчевыводящих путей.
Скажите пожалуйста, сколько вы весите данный момент? чтобы рассчитать дозировку УДХК
Здравствуйте! Благодарю за обратную связь. Мой вес сейчас 58-60 кг.
Подскажите, я правильно понимаю - фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь можно сдать чтобы лишний раз не делать колоноскопию и гастроскопию?
Пью антидепрессанты (золофт утром, триттико перед сном) на протяжении 2 мес. Можно совмещать с препаратами которые вы предлагаете?
Доброе утро Елена)
При нормальных значениях фекального кальпротектина и отсутствии крови в кале можно не делать колоноскопию.
По поводу ФГДС, можно делать для профилактики.Также рекомендую исключить хеликобактер.Золотым стандартом диагностики хеликобактера является дыхательный уреазный тест или определение антигена хеликобактера в кале. При положительном результате обязательно проведите эрадикационную терапию двумя антибиотиками.
По поводу Дюспаталина и УДХК,да, они совместимы с препаратами, которые вы принимаете.
Принятый ответ
Для вашего веса дозировка УДХК составляет 750 мг -250 мг, по 3 капсулы в день.
Рекомендую перед приёмом УДХК пройти УЗИ обп, Биохимия крови развернутая: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин общий и фракции при нарушении желчеоттока начать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Горечь во рту может быть как следствием заброса желудочного содержимого в пищевод, так и проявление так называемой дисгевзии (искажение ощущений в ротовой полости). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
6. ФГДС для оценки состояния верхних отделов ЖКТ
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель. Для определения лечебной тактики в отношении билиарного тракта рекомендуют для начала дообследоваться
Здравствуйте! Благодарю за обратную связь) Буду собирать информацию , дообследоваться 👌🏼
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20225 ответов
- 2 Декабря 202310 ответов
- 23 Июля 202418 ответов
- 24 Июня 20258 ответов