Что вас беспокоит?
Не наступает беременность
Здравствуйте. После анэмбрионии не получается забеременеть. По анализам всё хорошо. Гинеколог назначила дюфастон и тромбоас на 3-4 месяца. Но меня берут сомнения. Подскажите пожалуйста. Правильно ли назначил гинеколог лечение или может есть более действующие препараты
Принятый ответ
Здравствуйте!
сколько по времени не наступает беременность? Та беременность наступила быстро, через сколько циклов в забеременели?
Прикрепите пожалуйста узи и гормоны которые вы сдавали.
На самом деле с таким вопросом очень сложно разобраться в рамках таких ответов, нужно более детальная информация
Здравствуйте. Анэмбриония поставлена в мае 2025 с сентября стали планировать. Цикл у меня регулярные 25-26 дней. До этого беременность наступила с первого раза, проблем не возникало. Гормональные препараты не принимала
Гормоны мне не назначали. Последнего УЗИ нету, оно осталось у гинеколога. Есть только когда выявлена анэмбриония
Назначения не совсем понятны .
Чаще всего однократно случившаяся неразвивающаяся беременность связана с нарушенной закладкой , и чаще всего это однократная ситуация, которая больше не повторится и которая не требует до обследования.
Если назначаются антиагреганты - то нужно обследовать гемостаз на мутации в системе свертывания .
Дюфастон нужно принимать правильно, в подобной ситуации показаний к нему нет
Понятно. Подскажите пожалуйста если пробовать тесты на овуляцию, есть ли в них смысл?
Можно попробовать поотслеживать овуляцию тестами. Узи конечно, более информативно, но тесты тоже допустимы . Ну и естественно, они удобнее!
Спасибо вам большое. Ещё вопросик ) витамины нужно какие нибудь принимать?
При планировании беременности рекомендуется принимать фолиевую кислоту 400 мкг, витамин Д 500-1000 МЕ, калия йодид 200 мкг, препараты железа при анемии (гемоглобин ниже 110) или латентном дефиците железа (ферритин ниже 40).
А тесты на овуляцию с какого дня надо начинать делать?
Тесты фиксируют пик ЛГ, который предшествует овуляции. При цикле 25-26 дней , овуляция выпадает на 11-12 день . Начинать можно примерно с 9 дня цикла
Принятый ответ
После анэмбрионии специальное лечение чаще всего не требуется, если по обследованиям нет выявленных нарушений. Назначение дидрогестерона и ацетилсалициловой кислоты оправдано не во всех случаях и зависит от конкретных показаний.
Анэмбриония в большинстве случаев связана с хромосомными нарушениями эмбриона и не повторяется. Согласно международным рекомендациям, после одного эпизода замершей беременности без дополнительных факторов риска активная медикаментозная терапия обычно не проводится, а паре рекомендуются повторные самостоятельные попытки. В подобных ситуациях вероятность наступления и вынашивания следующей беременности остается высокой.
Дидрогестерон в похожих случаях назначается, если предполагается недостаточность лютеиновой фазы или есть подтвержденный дефицит прогестерона. При регулярном цикле и доказанной овуляции его эффективность для повышения частоты наступления беременности не подтверждена. Ацетилсалициловая кислота в малых дозах иногда применяется при подтвержденных тромбофилиях или антифосфолипидном синдроме; при отсутствии этих состояний рутинное назначение не считается обоснованным.
Обычно рекомендуют: ТТГ, пролактин, глюкоза крови, индекс массы тела, ферритин, часто проводят подтверждение овуляции и спермограмму партнера. При отсутствии отклонений обычно рекомендуются регулярные попытки в течение 6-12 месяцев.
.
Посмотри пожалуйста последние анализы
Цикл после мед. аборта восстановился, месячные каждые 26 дней. Пол года попыток, беременность не наступает. До этого получилось с первого раза) . Гормональные препараты не принимала
В общем анализе крови гемоглобин 106 г/л, снижены MCV и MCH, ферритин 9,2 мкг/л - в подобных случаях обычно предполагается железодефицитная анемия. При планировании беременности целевым считается ферритин не ниже 30 мкг/л, так как дефицит железа может снижать вероятность имплантации и повышать риск ранних потерь. Цикл 26 дней говорит о сохраненной регулярности, но не подтверждает овуляцию.
Показатели ТТГ и свободных Т4 и Т3 находятся в пределах референсных значений, что снижает вероятность выраженной патологии щитовидной железы. Остальные биохимические показатели без клинически значимых отклонений.
С учетом возраста 35 лет и отсутствия беременности в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, в подобных случаях обычно рекомендуется начинать обследование пары: прогестерон во второй фазе цикла для подтверждения овуляции, спермограмма партнера, оценка проходимости маточных труб. Коррекция дефицита железа также считается целесообразной до достижения целевого уровня ферритина.
Получается. Пока кроме поднятия гемоглобина ничего принимать не надо. И в дюфастоне смысла не какого нету?
Мне гинеколог про приём препаратов для поднятия гемоглобина назначила. Например сегодня пью железо а потом через два дня на третий. Это верная схема?
На данном этапе при выявленном дефиците железа целесообразна его коррекция; рутинного приема дидрогестерона при регулярном цикле и отсутствии доказанного дефицита прогестерона обычно не требуется.
При ферритине 9,2 мкг/л и гемоглобине 106 г/л в подобных случаях предполагается железодефицитная анемия. Согласно рекомендациям, при планировании беременности обычно стремятся повысить ферритин минимум до 30 мкг/л. Коррекция дефицита железа в такой ситуации считается обоснованной.
При анемии обычно эффективны следующие препараты: Сорбифер Дурулес, Мальтофер, Феррум Лек и др. Принимают их согласно инструкции.
.
Спасибо вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Чаще всего замершая беременность, анэмбриония возникают из-за хромосомных аномалий продуктов зачатия( т.е по каким-то причинам генотип слияния сперматозойда и яйцеклетки неправильный и нежизнеспособный и беременность прерывается), такая ситуация не требуют назначения дополнительной терапии. На этапе планирования данные препараты могут назначаться, по определённым показанием. Если вы прошли комплексное обследование и по результатам вам назначили данные препараты, то скорей всего данная схема оправдана.
Получается просто так эти препараты пить нельзя? Посмотрите последние анализы,
Желательно повторить общий анализ крови, от июля был снижен гемоглобин, важно сейчас иметь представления есть ли анемия или нет. А также УЗИ ОМТ с 5 по 7 день менструального цикла. Ацетилсалициловая кислота может быть назначена на этапе планирования если есть мутации в системе гемостаза или антифосфолипидный синдром. Если вы такое обследование не проходили, то просто так их обычно не назначают.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, для беременности нудна овуляция , рекгулярная половая жизнь, нормальная спермограима
Дюфастон можно принимать, но для того , чтобы не блокировать овуляцию, препарат лучше принимать после овуляции ( а не подтверждают по узи )
Подскажите пожалуйста, а овуляцию тесты подтверждают или на них нет смысла тратиться?
Тесты показывают выброс гормонов , но всегда этот выброс приводит к овуляции
А с какого дня нужно делать тесты на овуляцию? Хочу попробовать
Если цикл 34 дня
Овуляция ориентировочно на 20 день цикла
Значит тесты начинаете делать на с 16 дня
Цикл 26 дней
Тогда начинаете делать тест с 10 дня цикла
Поняла, спасибо вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дюфастон назначается обычно если предполагается эндометриоз, недостаточность лютеиновой фазы, принимается с 16 по 25 й день цикла.
По поводу ацетсалициловый кислоты нужно показания, а именно подозрение на тромбофилию, обследование включает исключение таких мутаций:
- мутации фактора V Лейдена
- мутации фактора II протромбина
- дефицита протеина C
- дефицита протеина S
- дефицита антитромбина.
Также можно исключить АФС, рекомендуется сдать:
- волчаночный антикоагулянт
- антикардиолипиновые антитела (IgG и отдельно IgM)
- антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM)
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 22 Августа 201945 ответов