Длительные запоры

Елена Долгова18 Февраля

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам признаков воспаления или кровопотери нет. Кал на скрытую кровь отрицательный. В общем анализе кала лейкоциты и эритроциты не выявлены. Небольшое количество крахмала и жирных кислот клинического значения при запорах не имеет.
Анализы типа биоценоз, ПЦР на микробиоту и так называемый дисбактериоз не входят в клинические рекомендации и не используются для постановки диагноза или выбора лечения при запорах. Снижение лактобацилл или бифидобактерий по этим тестам не является показанием к лечению.
При такой картине наиболее вероятно функциональное нарушение моторики кишечника или замедленный транзит. В таких случаях обычно начинают с немедикаментозной коррекции: достаточное питье не менее 1,5-2 л воды в сутки, регулярный режим дефекации, увеличение растворимых пищевых волокон. Псиллиум применяют по 5 г 1-2 раза в день с водой курсом не менее 4-6 недель. При недостаточном эффекте используют макрогол 10-20 г в сутки длительно, под контролем самочувствия. Есть ли связь ухудшения стула со стрессом или изменением питания?

Екатерина Мымрина19 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Копрограмма без признаков воспаления,анализ крови на скрытую кровь отрицательно.Анализы на микрофлору не информативны.
Склонность к запорам может быть на фоне нарушение оттока желчи, нарушение моторики в кишечнике, гельминты, нарушение работы щитовидной железы и тд.
Поэтому для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют следующие обследования:
Узи внутренних органов и щитовидной железы фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
ирригоскопия
После чего стали отмечать склонность к запорам?

Дарья Писаренко19 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, также и копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника

Владислав Казаков19 Февраля

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобной ситуации у Вас нельзя исключить синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора
Дополнительно Вам рекомендуется выполнить колоноскопию для исключения органической патологии
Сейчас рекомендуется принимать форлакс по 1-2 пакетика в сутки в течении месяца
Эффект наступает как правило в 1-2 сутки
Будьте здоровы