Что вас беспокоит?
Анализы при беременности
Добрый день. Сейчас беременность 5 недель. В апреле прошлого года была замершая на сроке примерно 6 недель. Причину так и не выяснили. Сдала анализы на тромбофилию, прикладываю результаты. Анализы сдавала весной прошлого года. Подскажите пожалуйста, нужно ли при таких анализах начинать поддержку клексаном или его аналогом?
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста , есть более свежие анализы ? По результатам приложенных вами анализов трудно что-то сказать , т.к они были сданы в прошлом году . Лучше было бы пересдать и назначить лечение по свежим анализам
Алина, здравствуйте, часть анализов в процессе подготовки . Расширенную панель по тромбофилии сдаю завтра
Как будут результаты анализов , можете прислать , посмотрю и постараюсь вам помочь
Спасибо большое
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
К Тромбофилиям высокого риска, приводящая к потерям беременности относятся мутации в генах f2 f5- у вас этих мутаций нет, это отличная новость!
Профилактика клексаном не требуется, если нет других факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений (определяет врач при первом визите во время беременности- анализируя весь ваш анамнез).
По прикрепленному анализу крови имеется дефицит железа- ферритин на очень низком уровне - 8 . Норма у беременных от 45 по современным представлениям. При этом гемоглобин и количество эритроцитов в норме. Это состояние является латентным дефицитом железа. В таких случаях обычно рекомендуется принимать препарат железа, например тардиферрон по 1 таблетке в день после еды (под контролем ферритина и общего анализа крови) возможно потребуется прием всю беременность.
Екатерина, добрый день. Спасибо.
Сейчас железо и ферритин 24 и 110 соответственно
Отлично) легкой и счастливой беременности вам!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По представленным анализам выраженной тромбофилии, требующей обязательного назначения Клексана, нет. Выявлены генетические полиморфизмы: PAI-1, MTHFR, F13 и др., но они сами по себе не являются показанием к антикоагулянтам. Главные мутации высокого риска (фактор V Лейдена, протромбин F2) у вас отсутствуют. Д-димер, белок S и другие показатели без значимых отклонений. Ферритин низковат (8) - это важнее сейчас, стоит обсудить приём железа с лечащим врачом. При беременности 5 недель обычно рекомендуют: фолаты (лучше метилфолат 400–800 мкг) и контроль коагулограммы. Клексан назначают только при подтверждённой тромбофилии высокого риска, АФС или повторных потерях беременности. С одной замершей беременностью это не обязательная терапия. Дополнительно чаще рекомендуют проверить: гомоцистеин и антитела к кардиолипину/β2-гликопротеину (АФС). Если они нормальные - антикоагулянты не нужны.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По результатам у вас нет классических мутаций, которые значительно повышают риск тромбозов и показаны для обязательного назначения профилактического клексана (это фактор V Лейдена и F2).
Есть гомозиготная мутация PAI-1, которая может немного повышать риск, но сама по себе не является основанием для профилактики.
Остальные выявленные полиморфизмы (MTHFR, FGB, F13 и др.) обычно не требуют назначения антикоагулянтов, если нет других проблем.
Что это значит для вас: при одной ранней потере беременности и отсутствии тромбозов профилактический клексан сейчас не обязателен. В большинстве случаев достаточно наблюдения, контроля состояния, приема фолиевой кислоты и при необходимости консультации с гематологом.
Если в будущем появятся дополнительные факторы риска, тогда решение о назначении клексана может измениться.
Главное сейчас спокойно наблюдать, принимать назначенные витамины и контролировать здоровье вместе с акушером-гинекологом.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202020 ответов