Что вас беспокоит?
Стул кашецей 2-3 раза в день
Добрый день Обращался к врачам, сдавал анализы и какого-то внятного ответа не получил, сказали что панкреатит Существует проблема с ненормальным стулом, колит в область которую я отметил на фотографии(слева, притом колит не само по себе, а при движении. Возможно место немного плавающее). Бывает вздутие и бурление все также слева, если я переем сладкого или жирного. Может быть жидкий стул с чем я сталкивался на протяжении недели месяца - полтора назад. Практически после каждого приема пищи были позывы в туалет и сопровождались они жидким стулом. В последнее время ситуация более или менее улучилась, испражняюсь раза 2-3 в день, хожу на беговой дорожке и каждый день нахаживаю 10-12к шагов. во время ходльбы появляются позывы в туалет Есть некоторые проблемы с нервами, но сейчас пью препарат грандаксин для облегчения состояния и стал чуточку спокойней и позывы при ходьбе на беговой дорожке практически сошли на нет. Стул у меня чаще всего несформированный, похож на кашицу и желтоватого цвета, притом в первой половине дня стул бывает более оформленным
Здравствуйте! Подобная картина исследований на уровень фекального кальпротектина, анализ кала на скрытую кровь и кал на фекальную эластазу, соответствуют вариантам нормальных значений, никаких отклонений нет, что указывает на отсутствие скрытых очагов кровотечения, отсутствие воспаления и хорошую работу поджелудочной железы.
В тех случаях, когда врач не находит причин жидкого стула, то речь может идти о функциональном нарушении работы кишечника, например СРК с преоблаланием диареи. Все функциональные проблемы в основе имеют нарушения работы вегетативной нервной системы. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, ускоряя её, как результат - частый, неоформленный стул. Крайне важно в подобных случаях работать именно с вегетативной дисфункцией. В идеале терапия проводится в рамках очной консультации врача невролога или психотерапевта, с подбором противотревожной терапии. К сожалению анксиолитики, к которым относится грандаксин, не лечат тревожные состояния, а лишь немного снимают остроту ощущений. Метод лечения тревожных расстройств в современной медицине служат антидепрессанты и КПТ (когнитивно поведенческая терапия).
Если и после нормализации работы вегетативной дисфункции, проблемы сохраняются, то в таких случаях рекомендуют запланировать диагностическую ФКС (колоноскопию) с многоступенчатой биопсией, то есть со взятием материала из всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки, для исключения воспаления, в том числе микроскопического колита, который характеризуется картиной затяжной диареи.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также клинически нельзя исключить СИБР, вижу, что тест отрицательный, но его чувствительность все равно низкая, поэтому на практике возможно вынесение диагноза СИБР клинически и при отрицательном тесте. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Здравствуйте, Артем, вы сдали достаточно анализов, чтобы диагностировать острую патологию. Скрытая кровь в Кале у вас отрицательная, тоесть кровотечений из нижних отделов кишечника нет, эластаза в Кале высокая, панкреатит исключается недостатка ферментов нет, кальпротектин нормальный- воспалительных заболеваний кишечника нет.
Так как есть боли в животе , вероятнее всего имеет место быть синдром раздраженного кишечника с диареей.
Тоесть диарея возникает из-за нарушения иннервации кишечника, а не из-за отравления или повреждения его стенки или недостатка ферментов поджелудочной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследований.
У вас нет панкреатита, есть подтверденный синдром Жильбера ( который объясняет желтушность кожных покровов, но не боли).
Водородно- метановый дыхательный тест- отрицательный, но есть замедление транзита кишечного содержимого, что может способствовать бурлению, вздутию,чередованию стула.
Нормальный фекальный кальпротектин и скрытая кровь исключают активное воспаление и кровотечение в кишечнике.
Улучшение состояние на фоне приема грандаксина и ходьбы указывает на сильную психосоматическую составляющую, что характерно для синдрома раздраженного кишечника.
Вы отмечаете, что « есть проблемы с нервами».Дело в том, что стресс и психоэмоциональные нагрузки являются основными триггерами, приводящими к развитию и обострению синдрома раздражённого кишечника.
При стрессовой ситуации организм переходит в «режим выживания» и стремится экономить ресурсы. Происходит выброс адреналина, затем кортизола, что вызывает изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за нарушения баланса медиаторов (серотонин, дофамин и др.) кишечник начинает работать в разбалансированном режиме.
Клинически это проявляется болями, спазмами в кишечнике , метеоризмом , вздутием, послаблением стула .
Поэтому стоит продолжить прием грандаксина, рассмотреть варианты работы с психологом.
Для улучшения моторики жкт и ускорения массажа кишечного содержимого можно использовать прокинетики на основе тримебутина ( Тримедат/либо необутин).
При сохраняющемся послаблении стула - показан прием пробиотиков на основе сахаромицетов буларди ( энтерол).
Здравствуйте. По результатам анализов можно предположить отсутствие органической патологии , воспаления в кишечнике, также отсутствие внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
В таких случаях имеет место быть функциональное расстройство кишечника. Оно может обостряться на фоне стресса и повышенной тревожности. Из спазмолитиков обычно считается эффективным приём Дюспаталин 200мг 2раза в день за 20мин до еды, или дицетел 100мг 2р в день или тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды курсом до 1-2 месяцев.
Также рекомендуется консультация психотерапевта. Обычно при срк эффективны препараты сиозс- антидепрессанты.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20209 ответов
- 9 Августа 20202 ответа