Что вас беспокоит?
Кашель после еды , газообразование , тошнота кислота во рту .
Я периодически пропивала курс Разо и Ганатон , но после отмены симптомы возвращаются , особенно изжога при погрешности в питании , кислота во рту,Альмагель и Фосфалюгель не помогают , Ранее помогал Пепсан-р , теперь мало помогает . Подскажите , что можно принимать при газообразовании , и при кашле на фоне ГЭРБ И ГПОД Нужно ли повторно делать рентген с барием ?узи брюшной полости ? Может ли это быть дискенезизия жвп? Сейчас стараюсь не есть продукты , которые вызывают дискомфорт для желудка , меня беспокоит вздутый,увеличенный, живот ,может ли это быть причина в, печени?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию картина больше соответствует проявлениям гастроэзофагеального рефлюкса на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При таком состоянии содержимое желудка легче забрасывается в пищевод и выше. Поэтому могут появляться изжога, кислый привкус во рту, кашель после еды, першение в горле. Если ингибитор протонной помпы отменяется рано, симптомы нередко возвращаются, особенно при погрешностях в питании.
В таких ситуациях обычно проводят более продолжительный курс антирефлюксной терапии. Чаще используют рабепразол (Разо) 20 мг утром за 30 минут до еды курсом около 6-8 недель. Для улучшения моторики желудка часто применяют итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды около 4 недель. Для защиты слизистой пищевода при рефлюксе может использоваться Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и дополнительно перед сном курсом около 3-4 недель. Для уменьшения вздутия и газообразования нередко применяют симетикон по 80-125 мг 3 раза в день после еды 10-14 дней или тримебутин 200 мг 3 раза в день до еды 3-4 недели.
Вздутый и увеличенный живот чаще связан не с печенью, а с метеоризмом и нарушением моторики кишечника. Болезни печени обычно проявляются иначе.
Повторный рентген с барием обычно делают, если нужно уточнить размеры грыжи или решается вопрос о лечении у хирурга. УЗИ брюшной полости имеет смысл выполнить планово, чтобы оценить состояние желчного пузыря и исключить застой желчи или желчнокаменную болезнь, так как они могут усиливать рефлюкс.
Добрый день , Елена , спасибо вам за ответ , у меня остается вопрос : что делать при кашле , немного есть тошнота , нужна ли колоноскопия ?
Можно ли на данный момент заниматься спортом или пока достаточно ходьбы ?
Что делать , как лечить Хеликобактер пилори ?
Какие ещё анализы сдавать , кровь , кал ?
Кашель и легкая тошнота чаще связаны с рефлюксом. Когда заброс уменьшается, кашель обычно тоже проходит. В таких случаях обычно продолжают антирефлюксную терапию (см. первый комментарий)
Колоноскопия при таких жалобах обычно не требуется, если нет крови в стуле, выраженной диареи или анемии. Физическая нагрузка допустима. Обычно рекомендуют ходьбу и спокойные тренировки, а интенсивный спорт и упражнения с наклонами временно ограничивают.
Helicobacter pylori лечат только после подтверждения инфекции. Если по ФГДС был быстрый тест, его обычно подтверждают дыхательным тестом или анализом кала на антиген.
Из обследований обычно достаточно общего анализа крови, биохимии крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ) и УЗИ органов брюшной полости. Какой сейчас стул? Нет ли запоров или наоборот послабления?
Запоров нет , послабления нет .
Регулярный стул с утра .
Может быть при погрешности в питании , что на данный момент стараюсь не допускать , стул оформленный . кал на хеликобактер , на, скрытую кровь лучше сдавать ?
В такой ситуации дополнительные обследования кишечника обычно не требуются. Анализ кала на Helicobacter pylori выполняют, если ранее инфекция не подтверждалась. Анализ кала на скрытую кровь обычно проводят после 45-50 лет как скрининг для раннего выявления заболеваний кишечника, даже при отсутствии жалоб, поэтому его можно сдать в плановом порядке.
Спасибо вам большое , пребольшое за ваша консультацию !!!
Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. В таком случае рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна. При гэрб препараты назначаются курсом до 4 недель, нексиум или разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, ганатон или итомед 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
При повышенном газообразовании, вздутии рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами, для исключения органической патологии кишечника сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом. После 45 лет рекомендуется проходить колоноскопию всем .
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20224 ответа
- 17 Июня 20224 ответа
- 26 Июля 20226 ответов