Длительные месячные

Ара Унанян18 Марта

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Заключение «эндометрий пролиферативного типа» само по себе не является диагнозом и отражает состояние слизистой в момент забора. В подобных случаях интерпретация возможна только с учетом дня цикла: в первой фазе это вариант нормы, при длительных кровянистых выделениях может указывать на отсутствие перехода во вторую фазу, но без привязки ко дню цикла это не утверждается. По УЗИ патологии не выявлено, что снижает вероятность структурной причины кровотечений.

Жалобы на длительные мажущие выделения, отсутствие регулярного цикла и низко-нормальный прогестерон чаще встречаются при нарушении овуляции после стресса для организма (острое заболевание, медикаменты, антибиотики). В подобных ситуациях гемостатические препараты, такие как транексам, обычно малоэффективны при скудных мажущих выделениях, что объясняет отсутствие выраженного эффекта.

В подобных случаях обычно рассматривается гормональная коррекция цикла - чаще применяются комбинированные гормональные препараты для стабилизации эндометрия и формирования регулярного цикла. Дополнительно имеет смысл оценить уровень гемоглобина и ферритина, так как длительные выделения могут приводить к дефициту железа.

Алена Гринева18 Марта

4.5

Гинеколог

Принятый ответ

Сарра, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу нерегулярного менструального цикла.
Наиболее вероятно причиной такого нарушения является стрессовая ситуация на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это привело к овуляторной дисфункции и таким длительным мажущим выделениям.
Для регуляции ритма менструации в вашей ситуации можно использовать гестагены во второй фазе менструального цикла на протяжении 3-6 менструальных циклов, например дюфастон по 1 таблетки 2 раза в день с 11 по 25 день цикла. Также может быть рекомендован прием растительного препарата Циклодинон по 1 таблетки в день в течение 2-3-х месяцев

Анализы коагулограммы указывают на гипокоагуляцию, пониженную свертываемость крови. Факторы свёртывания крови вырабатываются в печени, в тромбоцитах. На фоне применения Октреотид может отмечаться нарушение функции и снижение количества тромбоцитов, что могло привести к таким изменениям. Это временное явление и показатели должны нормализоваться, рекомендовано повторить коагулограмму через 2-3 недели.

Алёна Деген19 Марта

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего перечисленные жалобы связаны со сбоем гормонального цикла на фоне перенесенного заболевания. Учитывая что сбой цикла длится уже не один месяц, лучше рассмотреть лечение гормональными препаратами

Анна Серебрякова19 Марта

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сарра, понимаю, как это выматывает, но по данным ничего опасного нет. Судя по УЗИ мультифолликулярные яичники, по биопсии - обычный пролиферативный эндометрий, коагулограмма нормальная. То есть кровотечения не из-за «плохой крови» и не из-за опухоли. Это гормональный сбой. Скорее всего, после стресса для организма (панкреатит, препараты, антибиотики) сбилась овуляция. Нет овуляции: эндометрий растёт и начинает «мазать» долго и хаотично. Поэтому транексам и не помогает. Здесь нужна не остановка крови, а регуляция цикла. Обычно это гестагены (дюфастон/утрожестан) или КОК на несколько месяцев, под контролем вашего врача. В целом если сейчас нет обильного кровотечения (прокладка промокает за 1-2 часа) и слабости то ситуация не экстренная. Но нужно обязательно обратиться очно, чтобы назначили схему. И транексам больше так часто не принимайте, он тут не решает причину.

Резеда Шагалиева19 Марта

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая жалобы и клинику вероятнее всего причина в нарушении гормонального фона. Обычно в такой ситуации рекомендуется подобрать адекватное гормональное лечение с целью профилактики рецидива.