Что вас беспокоит?
Вопрос онкологу-мамологу
Добрый вечер. Уже задавала тут вопрос, но появились новые факты. Маме 73 года, сейчас прошла планово мамографию (март 2026), врач отметил на одной груди скопление кальцинатов (бирадс 3) и посоветовал пройти узи МЖ. Прошла узи в онкоцентре. По заключению бирадс 1 (кальцинаты по узи, понимаю, не видны). К онкологу в онкоцентр пришла с 2 дисками по мамографии (декабрь 2024, бирадс 2, скопление не описано ) и новым диском (март 2025). Врач усомниться в правильности описания и отправил ее на пересмотр дисков к специалисту онкоцентра. Там врач пересмотрел оба! Диска поставил уже бирадс4а, и указал в протоколе, что скопление кальцинатов с 2024 г без динамики (получается они были и в декабре 2024, но не описаны в протоколе ) К врачу мама уже не успела, будет пытаться попасть на след неделе. Врач, которая расшифровывала снимки, сказала, что это необходимо удалять, так как когда выстрелит, не известно. Подскажите, какая тактика оптимальная. Врач назначит биопсию? Или сразу направит на удаление Описание мамографии, узи и пересмотреть дисков приложу. Не все фото конечно хорошего качества, но как мама сфотографировала)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам маммографии от 20 марта имеется участок в правой молочной железе, размерами около 2 см с признаками кальцинатов, которое может соответствовать и доброкачественнлму процессу однако этот участок требует морфологической верификации, поэтому для начала проводится трепанбиопсия данного участка.
Далее, взависимости от результата гистологии, будет определяться дальнейшая тактика.
Если подтверждается доброкачественный процесс, то можно рассмотреть вариант динамического наблюдения.
Если вы настроены на оперативное лечение, то его так же можно рассмотреть.
Если все таки подтверждается злокачественный процесс (хотя это маловероятно так как динамики роста нет, при сравнении с 2025 годом), то тактика будет рассматриваться в зависимости от гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
В правой молочной железе, описаны подозрительные изменения, которые обязательно требуют дообследования.
В первую очередь есть показания для проведения биопсии - трепано-биопсия правой молочной железы под УЗИ контролем. Дальнейшая тактика лечения (операция или наблюдение) будет определяться в зависимости от результатов гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
При категории BIRADS 4A оптимальная тактика, не сразу удаление а морфологическая верификация стереотаксическая биопсия под контролем маммографии. Именно она позволяет понять, доброкачественные это кальцинаты, атипия или начальные опухолевые изменения. УЗИ в такой ситуации не исключает проблему так как микрокальцинаты на нем часто не визуализируются. Дальнейшая тактика определяется только по результату биопсии
Принятый ответ
Здравствуйте
Как и писал ранее - пересмотр - оптимальная тактика
И по данным пересмотра выявлено, что подозрителеные кальцинаты уже были
Единственным верным действием сейчас является выполнение трепан-биопсии
Добрый вечер. Тот факт, что кальцинаты были чуть более года назад и по описанию они без динамики, больше похоже на доброкачественный характер?
К врачу записались на понедельник)
к сожалению, это не гарантирует доброкачественный процесс
Даже опухолевые и предопухолевый процессы могут медленно развиваться годами
А если есть опухолевый процесс, он был бы виден или на мамографии или на узи?
чаще всего да - но есть некоторые опухоли - например карцинома in situ - которая как раз выглядит как скопление микрокальцинатов
Понятно)
Тогда проведём биопсию)
УДачи Вам!
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
То что нет динамики такое длительное врем говорит о доброкачественности процесса, но доктор прав говоря о том что неизвестно когда участок начнет прогрессировать и при таких результатах тактика едина: сначала трепан-биопсия и потом локальное удаление данного участка.
Здравствуйте. Оптимальная тактика в такой ситуации - сначала сделать трепан-биопсию под контролем маммографии (стереотаксическую). УЗИ не показывает микрокальцинаты, поэтому ориентироваться нужно только на маммографию. Биопсия даст точный ответ: если там окажется доброкачественный процесс, можно будет просто наблюдать, если предрак или ранний рак - тогда планово удалить участок. Отсутствие роста за год не гарантирует доброкачественность, поэтому биопсия обязательна.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Здравствуйте.
При BI-RADS 4A стандартная тактика это не сразу удаление, а биопсия. Обычно выполняют стереотаксическую (под контролем маммографии), потому что кальцинаты на УЗИ не видны.
Удаление вслепую без морфологии не делают. Сначала нужно точно понять, что это, доброкачественные изменения, атипия или начальный опухолевый процесс.
Дальше всё зависит от результата биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20201 ответ
- 26 Августа 20231 ответ
- 9 Ноября 20233 ответа
- 29 Октября 20247 ответов