Что вас беспокоит?
Боли в левой части тела
Добрый день. Боль локализуется в левой части тела. Сначала боль шла чуть ниже ребер с левой стороны и по диагонали до пупка. Иногда отдавала в спину. Имелась небольшая припухлость. Потом боль началась в паху с левой стороны и видна выраженная припухлость этого места. Делала занятия на пресс. Возможно все усугубилось. Сплю хорошо. Сейчас днем тянущая, покалывающая боль. Тяжелее вечером. Кал каждый день, но он длинный, как лента, не тонкий, и по структуре мягкий, но оформленный. Имеется не большой запах. Есть небольшое чувство не полного опорожнения кишечника. Сегодня с утра сходила в туалет 2 раза уже и нормальными порциями. Иногда есть газы с запахом. (Возможно они из-за кислой капусты). У меня правильное питание, сладкое и печенье не ем. Стараюсь соблюдать бжу. Не пью и не курю. Анализ крови общий в норме+СОЭ. Ферритин 18. Витамин Д 43. Общий белок 65. Витамин В12 525. Это анализы, которые я сдавала не давно, т. к. присутствовала очень сильная слабость. С утра встаешь и уже нет сил. Сухость кожи. Выпадение волос. Тревожность и раздражительность. 2 года назад было кесарево. Сейчас на ГВ, 2 раза в сутки (днем и на ночь). Ранее полтора назад были такие боли. Сдавали с терапевтом биохимию, узи ОБП и почки, малый таз, мягкие ткани шрама кесарева. Копрограмму, кал на скрытую кровь и кальпротектин в кале. Это было все в норме. Еще делала рентген тазобедренного сустава и МРТ пояснично-крестцового отдела. Там нашли гемантиому маленькую позвонка L3. Боль сама ушла. И так возвращалась 3 раза. И сейчас снова. В первый раз были эритроциты в моче и врач назначал грелку с солью и все прошло. В другие разы такое не повторяла. Подскажите пожалуйста что это может быть и с каких обследований начать?
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом представленных проблем и локализации боли, обычно рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции левого фланка живота располагается нисходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Так же нарушения работы вегетативной нервной системы, напрямую влияют на моторную функцию кишечника. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию очень похоже на сибр, это нарушение в микрофлоре тонкого кишечника, по разным причинам, может проявляться вздутием (ВЫ ощущаете боли из за того, что петли кишечника растягиваются и припухлости - это растянутые петли кишечника скорее всего), форма стула тоже может меняться.
Обследование: дыхательный тест на Сибр, узи органов брюшной полости, кал на кальпротектин (маркер воспаления), кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно.
Что касается слабости и сухости кожи, еще рекомендуют проверить гормоны щитовидной железы(т3,т4 свободный, ттг)
Принятый ответ
Здравствуйте
Мне нужно задать вам пару вопросов
Скажите, пожалуйста припухлость в паху появляется/увеличивается при нагрузке или вертикальном положении и уменьшается лёжа? И как давно появилась именно паховая припухлость?
Здравствуйте. При нагрузке или когда ребенка поднимаю, или вечером, боль усиливается. Когда лежу, припухлость не видно. Припухлость была года 1,5 назад. Потом боль прошла сама и припухлость попрошла, но не совсем. Потом еще раз был приступ и сейчас, дней 5-6. Может ли это быть не кишечник, а боли в тазобедренном суставе и связках из-за тренировок? Боли чуть ниже ребер до пупка по диагонали стали приглушенные. Сейчас больше беспокоит боль в паху, отдающая в ногу и спину.
Судя по вашему описанию, наиболее вероятная причина паховая грыжа (возможно, с вовлечением связок и мышц после кесарева и нагрузок на пресс). Все таки думаю что это не кишечник , так как припухлость в паху слева, которая исчезает в положении лёжа, усиление боли при нагрузке и подъёме ребёнка, иррадиацию в ногу и спину, повторяющиеся эпизоды, это скорее всего не связано с кишечником !
Боль по диагонали от рёбер до пупка может быть связана с натяжением паховой связки и мышц передней брюшной стенки, ослабленных после кесарева. Кишечные симптомы (лентовидный кал, неполное опорожнение) могут быть следствием давления грыжевого мешка на кишку. Слабость, выпадение волос, сухость кожи, тревожность это картина дефицита железа (ферритин 18 низкий, норма от 30-40) и сниженного уровня общего белка (65 -нижняя граница), что часто бывает на фоне ГВ и кесарева. Витамин Д 43 -пограничный.
Рекомендуются обратиться к хирургу для осмотра паховой области и исключения грыжи это главное
-сделать УЗИ паховой области и передней брюшной стенки слева
-проконсультироваться с гинекологом (боли в паху у женщин после кесарева могут быть связаны с эндометриозом рубца или спайками)
сдать железо сывороточное, ТИБК, трансферрин
Уточните, пожалуйста припухлость в паху мягкая или плотная на ощупь, и можно ли её "вправить" рукой обратно? И был ли у вас осмотр хирурга ранее при предыдущих эпизодах?
Добрый день. Припухлость мягкая, как небольшой отек тканей. Осмотр был год назад. Он ничего не находил.
Рекомендуется все таки повторно осмотр и узи
Спасибо за помощь
Принятый ответ
Валентина, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют препарат Пепсан Р, он нормализует моторику, убирает лишние газы, назначают его по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды на 14 дней, он разрешен при ГВ.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202011 ответов
- 9 Октября 20214 ответа
- 23 Декабря 202118 ответов