Что вас беспокоит?
Диспепсия.После лечения нет улучшений.
Здравствуйте. После погрешности в питании почувствовала тяжесть и распирание, ком горле, быстрое насыщение сонливость, усталость.В течении недели были улучшения но ближе к вечеру состояние усиливалось. После узи и биохимии ( прикладываю) было назначено лечение. капс. дюспаталин 200мг по 1 капс. 2 раза в день до еды за 20 - 30 минут, 10 дней таб. фестал по 1 таб. 3 раза в день во время еды 20 - 30 дней таб. диспевикт 100мг по 1 таб. 3 раза в день до еды за 30 минут, 30 дней Прошло 10 дней а неприятные ощущения, тяжести и распирание ни куда ни делись, (вечером особенно)пробовала кушать малыми порциями 5 р в день, но постоянно ощущаю голод, хочется набросится на еду, ем 4 р в день порции средние(не полная тарелка каши или суп пюре с кусочком хлеба без масла итд, все вареное, тушенное, жиры ограничила. Периодически испытываю сильную изжогу, у меня гастрит, язва и рефлюксная болезнь в анамнезе, не будет ли только хуже с этим лечением. К врачу в близжайшее время не попасть, а терпеть не хочется почти месяц курс, может поменять препараты на более щадящие? Например ферменты, что бы не обрывать лечение. Не может ли это быть гастрит в активной фазе, но поджелудочная без воспаления. Помогите, спасибо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы могут быть проявлениями ГЭРБ или функционального нарушения. В таких случаях могут быть эффективны: антирефлюксный режим и лечение, рекомендуемое при ГЭРБ.
антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны
- ИПП - рабепразол или хайрабезол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель (курс приема рекомендован длительный с постепенной отменой, чтобы не было "синдрома рикошета")
- альфазокс по 1пак 3 раза в день после еды - 10 дней.
Что касается поджелудочной железы, то причина болей вероятно с ней не связана, так как по описанию УЗИ признаков воспаления не описано
А что делать с лечением что было назначено резко прекратить иначать лечить рефлюксную болезнь?
Все верно, заменить лечение
Добрый вечер.А не опасно резко отменять ферменты и диспевикт, читала что может возникнуть симптом «рекошета», те боли вдвое усилятся, а поджелудочная без ферментов не будет сразу выделять свои и какое то время перестанет выполнять свою функцию что может вызвать диарею, может стоит заменить ферменты? ИПП я принимала зимой, можно ли так часто повторять столь длительные курсы? Или гастрит опаснее чем резкая отмена, уже запуталась не знаю что и делать🤷♀️проясните пожалуйста поподробнее. Спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом и не являются патологией, никак себя не проявляют.
Проблем с поджелудочной нет и по анализам. В таких случаях не показан прием ферментов.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, ГЭРБ.
Частой причиной возникновения ее является бактерия хеликобактер пилори и с учетом рубцовой деформации - рекомендуют проводить обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают лечение антибиотиками. Также обязательно рекомендуют выполнение ЭГДС, так как был эпизод язвы в анамнезе (рубцовая деформация).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Добрый вечер, спасибо за ответ. Можно ли в место Ганатома продолжать принимать Диспевикт, был пропуск 1 день, как это повлияет и будет ли дальше от него эффект? От прошлого лечения ГЭРБ зимой еще остались таблетки Нрльпаза 20мг Ребамипид 100мг можно ли их принимать? И можно ли их сочетать с Диспевиктом Потаму что у них прием тоже до еды и придется пить одновременно а утром все 3 таблетки натощак, будет ли эффект от прокинетика?
Да, Можно Диспевикт. От 1 пропуска эффект не снизится.
Нольпаза может быть заменой Нексиума.
С Диспевиктом сочетать можно.
Ребагит обычно назначают при язвах и эрозиях.
А не подскажите дозировку нольпазы, у меня 20мг. Постепенно отменить понижая не получится? И Ребамипид можно принимать после еды?
Нольпазу назначают 40 мг утром или 20 мг утром и вечером. Потом переходят на 20 мг утром - это и есть постепенная отмена.
Ребамипид принимают независимо от приема пищи.
Здравствуйте.А в моем случае можно просто принимать 20мг только утром и через месяц прекратить прием, не будет состояния отмены?
После месяца рекомендуют хотя бы неделю прием через день, чтобы не было синдрома отмены.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202014 ответов
- 4 Июля 20205 ответов
- 20 Июля 202013 ответов
- 20 Августа 20216 ответов