Что вас беспокоит?
Поллиноз у ребенка 4 года.
Здравствуйте! Мальчик. 4 года. Ребенок хронический заболеваний не имел и очень редко болеет ОРВИ и прочими сопутствующими болезнями, посещая регулярно детский сад, тренировки по спортивной гимнастики и находится в совместном проживании ещё со старшими сестрами - школьницами. В прошлом году сильно стал реагировать на березу. У родителей, бабушек, дедушек, ни у кого из родни нет никаких аллергий вообще. По рекомендации педиатра сдали сразу анализ «Алекс 2». Сказали в пик аллергии можно. Хотя после, посещаемые нами врачи- аллергологи разошлись в мнении о том, что не время для сдачи данного анализа. Надо осенью. Но везде где его делают, уверяют что в любой период можно сдавать. Показало данное исследование сильно ольха и береза. Плюс белок кошки. Глютен(ест всегда его и ничего никак не проявляется) У нас дома живет кошка с его рождения на которую никогда нет никаких реакций при тесном и постоянном контакте. Хотя Алекс 2 показал белок Мнения аллергологов которых мы посетили снова разошлись. Кто-то категорично, что насовсем убирать животное из дома. Это будущая астма у ребенка. Кто-то наоборот, что с котом произошел симбиоз и разлука длительная может только спровоцировать ту самую аллергическую реакцию. С собой уезжая брать подстилку кота или игрушку. Уехав в турцию на месяц. Там повсюду сопровождали его различные коты. Реакций нет ни на одного. Нигде. Ни на уличных. Ни на домашних при тесном контакте. Но когда береза началась в Москве. . Сильно глаза опухали именно. И чесались. Насморка не было. И глазные капли Опатанол, но не особо помогали. Собоюдали диету, меняли одежду с улицы. Сразу в душ. На улице перебежками в очках и маске. Дома постоянно влажная уборка и закрытые окна, не употребляли перекрестные продукты в данный период времени. Ничего не помогало. Пришлось уехать из страны и только тогда стало лучше за один день. В этом году мы 1.04. прилетели с отпуска. И на третий день в Москве стал чесать глаза. Хотя сейчас только начало апреля. В прошлом году 21.04 началось у него с глаз. Сильный зуд. Особенно сильно и моментально опухли глаза. Потом ещё и кашель появился. Дышали пульмикортом и принимали сингуляр. Через 5-6 дней поняли, что не помогает и приняли решение улететь. Посмотрела по форумам аллергиков, что сейчас начинает в Москве пылить береза. Уехать пока никак не можем. Начали капать перед выходом на улицу аквамарис эктоин. Вопрос: Что можно начать из лечения немедля чтобы не довести до пика как в прошлом году , когда уже не помогало ничего? И есть такое наблюдение, что ему НЕпомогает 10капель Зодака на ночь. Чем можно заменить его и в какой дозировке ? Назонекс как понимаю надо подключать так же. Сколько и в какой период времени и в глаза капли какие можно и как долго? Спасибо ! Прикрепляю диагностику с прошлого года «Алекс2», назначение врача и состояние ребенка на тот момент год назад. Очень не хочется такой же участи в этом году. Как предотвратить заранее?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ на специфические иммуноглобулины е путем сдачи крови можно сдавать круглый год ,если специфические иммуноглобулины е выработались ,им все равно какое время года ,есть ли обострение симптомов на данный момент или нет , так же на данный анализ не влияет прием лекарственных препаратов от аллергии ,они не влияют на выработку специфических иммуноглобулинов е,а уже работают с последствиями - влияют на звенья аллергической реакции.
Кожные пробы не проводятся в сезон и их проводят осенью , возможно,здесь и возникает путаница.
Кожные пробы не проводят в период обострения симптомов ,в период течения вирусной инфекции,в период приема препаратов от аллергии.
Анализы на специфические иммуноглобулины е выявляют не сам факт аллергии ,а выявляют сенсибилизацию - лабораторный феномен выработки антител ,но это не всегда сопровождается клиническими симптомами.
Есть клинически значимая сенсибизация (аллергия) - когда положительному результату анализа соответствуют определенные клинические проявления (клинические проявления в сезон цветения деревьев+ положительный результат анализа аллергологического тестирования к пыльце деревьев).
Так же есть бессимптомная сенсибилизация, которая не является аллергией,не требует разобщения с аллергеном , не требует исключения продуктов из рациона.
Бессимптомная сенсибилизация - положительный результат анализа без клинических проявлений в реальной жизни,встречается чаще ,чем сама аллергия
Для облегчения симптомов в сезон цветения деревьев обычно рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, которые снижают контакт слизистой с пыльцой и использовать симптоматическую медикаментозную терапию.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
- антигистаминные препараты 2 поколения , например, дезлоратадин,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2, 5 мл 1 раз в день, антигистаминные препараты рекомендуется принимать ежедневно в сезон цветения
- за 2-4 недели до предполагаемого цветения могут быть использованы препараты монтелукаста (сингуляр) ,препарат относится не к препаратам скорой помощи,начинает работать постепенно ,чтобы набрать эффективную дозировку к активному сезону цветения препарат рекомендуется использовать заранее до предполагаемого цветения
- назальные противовоспалительные спреи, например назонекс,так же рекомендуется использовать заранее до сезона цветения,за 2 недели ,согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать по 1 впр 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза (данные спреи так же за счёт анатомического сообщения могут опосредованно влиять и на симптомы со стороны глаз)
- в сезон цветения для облегчения симптомов со стороны глаз могут быть использованы: охлаждающие компрессы на глаза (вода+ватный диск),носить солнцезащитные очки на улице или специальные очки для пациентов с аллергическим конъюнктивитом,в течение дня могут быть эффективны увлажняющие капли 4-5 раз в день, при появлении симптомов со стороны глаз ,если они имеют ярко выраженный характер и не отвечают на антигистаминные глазные капли,то в таком случае обычно рекомендуют подключать в терапию глазные капли с гормональным компонентом коротким курсом,флоас моно 3-5 дней + осмотр офтальмолога для исключения присоединения инфекции ,при плохом ответе на терапию.
- из профилактических мероприятий обычно рекомендуют:
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-рекомендуется использовать маски/ респираторы/фильтры для носа/ специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос)
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро)
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение очистителя воздуха в помощь
По окончании сезона цветения обговорить на очном приеме с аллергологом инициацию аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Проведение АСИТ возможно с 5 лет
При проведении терапии происходит обучение иммунной системы тому, что аллерген не опасен, для этого аллерген вводят в организм в строго определенной дозировке на слизистую с сохранными барьерными свойствами (подъязычно или подкожно).
Длительность АСИТ терапии 3-5 лет , в зависимости от клинического эффекта и переносимости.
В настоящий момент времени на территории России есть препараты для инъекционной терапии и для подъязычной (Сталораль аллерген березы).
В процессе АСИТ терапии:
-уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью
-уменьшается потребность в базисной терапии аллергического ринита/конъюнктивита и бронхиальной астмы или совсем уходит потребность в лекарственной терапии
-профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы)
Лариса Михайловна, подскажите пожалуйста, как тогда реагировать на значения эти с Алекс2? Если например в результате стоит та же клубника очень сильная реакция. Но он ест много и разную и никаких нет проявлений. Продолжать употреблять или ограничено ? Не пойму что теперь делать со всей этой информацией. Остерегаться этих продуктов что когда-нибудь может она повиться раз есть в крови ? Как та же береза. Она одна только из этого большого списка что нашлось у ребенка проявляется. Имея те же значения. Или на ту же кошку стоит самый высокий риск. Но его нет в быту. Никак. Он в обнимку спит с котом и не заложен нос. Не текут глаза. Или как сказала врач из поликлиники, что это накопительный эффект. Аллерген копится в бронхах. Он дышит шерстью на которой слюна (белок на который выявлен аллерген у него). И будет будущая астма. Но у него не бывает ни бронхитов. Ничего из ОРВИ. Редко насморк.
Анализ не выявляет аллергию ,а только устанавливает факт выработки антител ,который не всегда сопровождается клиническими проявлениями.
Такое состояние называется бессимптомная сенсибилизация
Чем больше аллергенов включено в тестирование,тем больше вероятность встретить бессимптомную сенсибилизацию.
Каждый положительный результат анализа необходимо сопоставлять с симптомами в реальной жизни.
Нет симптомов - нет исключения аллергена из рациона и контакта.
Есть механизмы,которые поддерживают не превращение бессимптомной сенсибилизации в клинически значимую (аллергию ).
При постоянном контакте с белками ,вырабатываются специальные регуляторные вещества,которые сдерживают данное превращение.
При исключении таких белков может произойти потеря толерантности.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга .
Аллергодиагностика по анализу крови(определение специфических IgE к аллергенам)информативна как в период обострения,так и в сезон цветения и на фоне приема антигистаминных препаратов.
При обострении аллергии на пыльцу деревьев обычно более эффективно применение таких антигистаминных препаратов,как
Супрастинекс(не Супрастин!) или Ксизал по инструкции у детей 4 лет- по 5 капель 2 раза в сутки ;при недостаточном эффекте для уменьшения насморка или при появлении кашля для усиления эффекта обычно рекомендуется добавление в схему лечения Монтелукаста.
В глаза при проявлениях аллергического конъюнктивита применяются капли Опатанол,Кромицил,Полинадим;в нос спрей Назонекс,Авамис.
В период цветения деревьев для профилактики перед выходом на улицу обычно применяются барьерные назальные спреи- Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов на слизистую оболочку носа; рекомендуется использование очков для защиты глаз ;в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; ограничение времени пребывания на открытом воздухе в утренние и дневные часы; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены с пыльцой деревьев-мед,косточковые (яблоки,груши,персики,сливы,черешню,вишню,оливки,манго,киви, фейхоа,хурму),орехи,сырую морковь.
С 5 лет под наблюдением аллерголога проводится лечение аллергеном-АСИТ- это лечение позволяет уменьшить реакцию ребенка на аллергены, улучшить качество жизни уменьшает медикаментозную нагрузку.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, как долго можно принимать Ксизал ? У него накопленный эффект? Надо было заранее его начинать принимать ? И в глаза Опатанол как долго можно ? Если продолжают чесаться длительно? Возможно после них подключить что-то более легкое? Или лучше на них оставаться ?
Ксизал разрешается использовать в течение всего сезона поллинации.
Опатанол - до 4 месяцев при курсовом лечении.
У Ксизала быстрый и длительный эффект, как такового накопительного эффекта нет.
Ксизал это Левоцетиризин-активный метаболит Цетиризина,он не влияет отрицательно на печень ,почки,нервную систему .
Опатанол не содержит гормональных или сосудосуживающих компонентов.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20204 ответа
- 3 Июня 202014 ответов
- 23 Сентября 202210 ответов
- 4 Мая 20238 ответов