Что вас беспокоит?
Нужна консультация гастроэнтеролога
Доброе утро. Нужна гастроэнтеролога. Пару недель назад я уже задавал тут вопрос,но хочу продублировать исключить лишнее и дополнить по теме Попробую описать максимально подробно,примерно месяц назад стал беспокоить желудок,(верхняя часть живота)то болит,то не болит,то справа колет,то слева,на данный момент удалось понаблюдать что ночью и утром(когда голоден) ничего не происходит,после еды начинается-появляются боли,тяжесть и все там булькает и урчит, особенно вечером,когда лежишь в кровати.Такое ощущение что образуются газы и они по всему кишечнику проходят вниз)) но вся "движуха" происходит именно вверху,от низа грудной клетки до пупка. При этом есть небольшое газообразование. Ещё заметил что если во время "бульканья" лёжа на спине сильно нажать пальцами ладони примерно на середину живота появляется та самая боль,при этом как буд то провоцирует бульканье. Ещё горячий душ направленный на живот вроде как даёт облегчение. Опять же все это косвенно на уровне ощущений. Стул обычный,расстройства нет. Сдавал общий анализ крови,биохимию,мочу,УЗИ и фгдс. По анализам-ХОЛЕСТЕРИН ОБЩИЙ 6.57+ Средняя концентрация HB в эритроцитах 309- Общий белок 0.15+ Остальное в пределах нормы УЗИ:признаки умеренных диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы ,с преобладанием липоматоза,незначительное увеличение в размере в районе головки. По фгдс врач сказал если бы не жалобы то зацепится не за что,в заключении-катаральная гастропатия слабой степени активности. Так же после первого вопроса тут сдавал анализ кала на ферменты поджелудочной железы, результат 500мкг/г. С холестерином и белком буду разбираться отдельно. Тут речь именно про ЖКТ. На очном приеме у терапевта назначили двухнедельный курс из пензитала и нексиума,но вот кончается вторая неделя а толком ничего не изменилось,ну если только боль ушла,а как булькало так и булькает и тяжесть так и есть периодическая. Подскажите пожалуйста что можно предпринять в данной ситуации.
Доброе утро, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
С врачом в очном формате следует рассмотреть прием нексиума до 1 месяца.
+ добавить ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Можно рассмотреть прием также пепсана р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать.
И оценить результат.
И может быть рекомендовано дополнительно:
После лечения выполните 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Посмотрите анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Колоноскопию с учетом возраста выполнила бы.
Вот так сделала бы.
И я бы еще посмотрела амилазу панкреатическую, липазу крови, амилазу мочи. Если не смотрели.
Спасибо за развернутый ответ.
Александр, всегда только пожалуйста!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Спасибо. А скажите пожалуйста,можно ли ганатон заменить на РЕТЧ?
Принятый ответ
Александр, можно.
Здравствуйте!
В надпупочной области и в боковых отделах живота также располагается толстый кишечник.
Вздутие, бурление в животе- симптомы которые чаще всего указывают на нарушение работы со стороны кишечника. Можно предположить, что развился дисбаланс микробиоты кишечника ( Синдром избыточного бактериального роста).
При таких симптомах рекомендуется выполнить дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При положительном результате назначается курс кишечного антисептика на основе рифаксимина, например альфанормикс на 14 дней
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иха методом
В качестве симптоматической терапии возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес
Согласно клиническим рекомендациям хорошо зарекомендовала диета FODMAP
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия
- от спазмов и болей рекомендуется прием Спазмолитиков курсом , например Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20217 ответов