Лекарства или капельница. Вопрос у гематологу

Жумасия Жаналиева9 Апреля

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По изученным анализам в ОАК есть анемия легкой степени тяжести и снижение MVC и MCH говорят о железодефицитной анемии. Далее это подтверждается
Первой линией препаратов является пероральные формы, то есть таблетки , капсулы и ампулы .
Показаниями к капельнице являются:
-снижение гемоглобина менее 70г/л
-продолжающееся кровотечение
- атрофический , аутоиммунный гастрит или операции на желудке и/ или кишечнике
- длительный прием таблеток без эффекта

В Вашей ситуации предпочтительнее начать с таблеток
Принимать 3 мес и более , через 1 мес требуется контроль анализов
Сочетание препаратов железа с фолиевой и аскорбиновой кислотами помогает усвоению железа

На выбор можно начать с лекарств ниже

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Сорбифер дурулес 100мг -2 таб однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Елизавета Бурцева9 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикреплённым анализам есть признаки анемии (снижения гемоглобина) лёгкой степени, вызванной недостатком железа.
В подобной ситуации назначается прием препаратов железа внутрь. Применяться могут любые зарегистрированные препараты железа - например, феррумЛек, мальтофер, ферлатум; прием их рекомендуется до нормализации гемоглобина (более 120 г/л) и затем не менее 2 месяцев для восполнения запасов железа.
Наблюдается подобная ситуация у гематолога или терапевта.
По поводу снижения витамина Д терапевтом или эндокринологом может быть назначен прием витамина Д.

Ольга Ивашина9 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Показатели прикреплённых анализов соответствуют анемии 1 степени железодефицитной.
В таких ситуациях чаще всего начинают лечение с назначения двухвалентного железа внутрь, например тардиферон или сорбифер, по 1 таблетке в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
При плохой переносимости или неэффективности препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно, с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.

Дополнительно рекомендуется обследование для уточнения причин анемии: фиброгастроскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.

Анна Солтыс9 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Внутривенное введение используется по показаниям: непереносимость таблеток или их неэффективность, предстоящие операции, роды, бариатрические операции.

Анастасия Степашкина9 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.