Что вас беспокоит?
Спермограмма
Здравствуйте! Планируем беременность 2г. Муж сдавал спермограмму 2 раза: декабрь 2025 и апрель 2026 (результаты прикрепляю). Андролог назначал Андродоз кап (дороговато), но решили приобрести Сперотон. С января принимал сперотон 1 саше/день+синергин 2 капсулы. Со стороны жены устранили проблему год назад по гинекологии (миома). Беременность пока не наступает в естественном цикле. Посоветуйте, пожалуйста, какие средства принимать мужу, чтобы увеличить подвижность сперматозоидов? Если увеличить подвижность сперматозоидов, то есть вероятность наступления беременности? Или только ЭКО?
День добрый.
Да, обе спермограммы с т.е. астнозооспермией (т.е. снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов, в норме суммарно А+В или PR должна быить не менее 32%, у вас было 7, стало 18% - получше, но слабовато всё-равно). При этом концентрационная способность и морфология - хорошие.
Видимо есть какой-то внешний или внутренний "тормозящий" фактор (часто - температурный).
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также желательно проверить гормоны - при низких концентрации и морфологии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас оба раза вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений). Но оба раза есть агглютинация (часто на фоне воспалительных иногда и скрытых изменений).
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на кподвижность ..сауны, бани, горячие ванны, часто ноутбук на коленях...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Здравствуйте. Представленные результаты спермограммы от 10.04.2026г. в сравнении от 2025г., демонстрируют хорошие показатели концентрации и морфологии, однако наблюдается снижение подвижности сперматозоидов.
В анализе отмечается снижение подвижности - доля прогрессивно подвижных сперматозоидов (категория PR) составляет 18%, при норме более 32%. Это состояние называется астенозооспермией.
Зафиксировано склеивание сперматозоидов (агглютинация 1+), что может препятствовать их движению.
Общее количество сперматозоидов (296 млн) значительно превышает норму, что является положительным прогностическим фактором.
6% нормальных форм по Крюгеру - это хороший показатель (норма >4%).
Учитывая наличие агглютинации и слизи в эякуляте, целесообразно исключить скрытые воспалительные процессы (простатит, ИППП, уретрит), так как это может быть причиной низкой подвижности.
Для повышения подвижности обычно рассматриваются следующие группы препаратов и изменения в образе жизни:
1. Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
2. Коэнзим Q10: Исследования показывают, что прием 200–300 мг Коэнзима Q10 в сутки может способствовать увеличению скорости движения сперматозоидов.
3. Фолиевая кислота 400 мкг 1 раз в день, 3 мес.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста, а можно данный Бад заменить на отдельные витамины например L-карнитин отдельно, фолиевая отдельно цинк отдельно и т.д.?
Можно всё заменить. Но отдельно тогда найти астаксантин, L-карнтитин 1000 мг, цинк 25 мг, выбирать те же дозировки и хорошие проверенные фирмы.
А если к примеру мираксант будет не 3 мг, а 5 то это нормально или нет?
Мираксант форте выпускается в одной дозировке - капсулы №1 массой 535 мг капсулы №2 массой 495 мг
Принятый ответ
Если вы имеете ввиду астаксантин, то дозировка подобрана согласно безопасности и стандартам санэпиднадзора
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20171 ответ
- 6 Сентября 20175 ответов
- 4 Марта 20181 ответ