Что вас беспокоит?
Метеоризм, вздутие, бурление в животе
Здравствуйте. С ноября 2025 года мучаюсь проблемами с ЖКТ. Постоянное вздутие, бурление, тяжесть, газы. 37 лет, веду здоровый образ жизни, спорт, питание на 90% правильное. До этого никогда с ЖКТ не жаловался. С чем связываю все это: симптомы появились после отдыха в Турции (все включено) и стресса примерно в это же время. Так же достаточно много принимал антибиотиков за последние 2 года. Стул по разному, чаще 1 раз в 2 дня, по Бристольской шкале тип 2-4 Анализы которые сдал и отклонений не выявлено: Клинический анализ крови Копрограмма Кровь в Кале методом ИХА Дыхательный тест на хеликобактер Антитела к эндомизии Антитела к тканевой трансглутаминазе Ферритин Анализ кала на яйца гельминтов Анализы в которых выявлены отклонения: Калпротектин. Первый раз 200, через месяц 140 Сибр тест. Отрицательный, НО выявлен замедленный транзит по кишечнику Витамин Д. 26 УЗИ органов брюшной полости. Аномалия формы желчного пузыря. Принимал ОМЕС ДСР, необутин, линекс, форлакс. Эффекта не почувствовал. Фгдс и колоноскопию стараюсь избегать, но если других способов выявить причину нет, то уже готов. Все это сильно отражается на качестве жизни, морально уже тяжело спустя пол года. Подскажите, что еще сделать, чтобы это победить?
Доброе утро, Роман.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А есть ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?
Альфа-нормикс не принимали ранее?
Здравствуйте, Анна. Спасибо, что откликнулись.
Ощущение неполного опорожнения - бывает
Натуживаться приходиться
Ручному пособию нет
Альфа-нормикс не принимал
Роман, в по Бристольской шкале в данный момент времени больше какой тип стула?
Чаще тип 2-3, реже тип 4
В данный момент тип 4 (возможно потом что неделю пью необутин и линекс?), на прошлой неделе например 2-3 был
Роман, у вас на самом деле есть критерии для функционального запора.
А именно, стул тип 2 по БШ относится к запору, есть ощущение неполного опорожнения, приходиться натуживаться.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Попробуйте поработать в этом направлении.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула;
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
И вот уже на этом фоне оценить эффект.
Посмотрите еще ТТГ, глюкозу крови.
И колоноскопию сделала бы.
Анна, спасибо. Воду пью много, киви есть пробовал по 2-3 шт. Форлакс пить тоже пробовал. Активности в течении дня много. Логику в Ваших рекомендациях понимаю, но я так понимаю завышенный калпротектин не от трудностей с опорожнением?
+ если никогда не было проблем с ЖКТ и со стулом они могут возникнуть без причины?
+ описанные мной симптомы могут быть из-за неполного опорожнения?
Роман, смотрите, фекальный кальпротектин не показывает какое-то конкретно заболевание, может ложно повышаться при неправильном сборе анализов.
На фоне приема Омеза может быть повышение, вполне.
Нет, без причины не бывает.
Причиной могут выступать и антибиотики, и стресс.
Симптомы конечно могут идти в связке с запором, каловые массы задерживаются в толстой кишке, растягивают кишку, тем самым провоцируя симптомы.
Я бы вот на фоне всех этих рекомендаций оценила бы эффект.
И уже в последующем смотреть и решать вопрос о целесообразности приема альфа-нормикса.
Так как тест на СИБР может быть и ложноотрицательный.
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также все же нельзя исключить и СИБР. Тест имеет чувствительность не более 70 процентов, а значит, может выдавать ложно-отрицательный результат. Поэтому в таких случаях рекомендуют терапию по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Добрый день, Дарья.
Спасибо, что откликнулись.
Есть смысл пересдать сибр или сразу можно лечение производить, как Вы написали?
Правильно ли я понимаю, что на текущий момент можно обойтись без фгдс или колоноскопии?
Принятый ответ
Смысла нет пересдавать, поскольку много нюансов, которые могут исказить результат, к сожалению. Показаний абсолютных для фгдс и колоноскопии не нахожу🙏🏻 кал на скрытую кровь отрицательный, кальпротектин чуть выше нормы, вот что как раз и характерно для СИБР и нарушенной моторики кишечника
Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Симптоматическое лечение при болях и спазмах рекомендуется Спазмолитиками , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Добрый день, Мария.
Я сдавал сибр, о чем написал в вопросе и приложил результаты.
Мне стоит его пересдать или Вы имели ввиду, что-то другое?
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам и истории болезни, результатам обследований, можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В подобной ситуации на фоне замедленного транзита по кишечнику, результат теста на СИБР может быть ложным. Среди часто рекомендуемой терапии в подобной ситуации с целью санации кишечника эффективен прием Альфанормикса (Альфаксима ) 400мг 3 раза в день после еды 14 дней, с 15 дня - Максилак по 1 капс в сутки 30 дней; Метеоспазмила по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней при дискомфорте и вздутии живота..
Здравствуйте, Марина. Спасибо за ответ. Я правильно понимаю, что могу начинать рекомендованное Вами лечение? Или лучше пересдать сибр?
Принятый ответ
При подозрении на СИБР терапия Альфанормиксом разрешена эмпирически. Контроль терапии осуществляется по результатам лечения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20191 ответ
- 11 Апреля 20201 ответ
- 15 Апреля 202111 ответов
- 29 Марта 202510 ответов