Что вас беспокоит?
Плохая эрекция, нет либидо
Здравствуйте, меня зовут Алексей, мне 30 лет. Где-то около трех лет назад начались проблемы с эрекцией и пропало либидо. Очень много стресса было на работе, физических перегрузок на протяжении пары лет+ подрался с коллегой. + в декабре 23го заработал воспаление мочевого пузыря и у меня первый раз в жизни на период воспаления полностью пропала эрекция. Не так давно познакомился с девушкой, ранее половых партнёрш не было, пробовал с ней несколько раз, для подстраховки пил тадалафил в разных дозировках, член вставал, но падал через какое то время, дальше орального секса не ушло. Один раз получилось ввести член, когда выпил 20 мг тадалафила, но чувствительность с презервативом была никакая. За все 4 попытки с девушкой, ни разу не кончил. После этого, был на приёме у андролога, он пальпацией определил воспаление в простате, взял мазок и анализы подтвердили хронический характер. Пил доксазозин + использовал свечи с индометацином, пил комплексы для повышения гормонов, а также прошёл две увт процедуры на простату. Врач мне рекомендовал воздерживаться, для восстановления половой функции и чувствительности, но после двух недель воздержания, эффекта не было, секс с партнёршей не случился, а мастурбация была не очень. До этого другой врач допустил психосоматический характер эректильной дисфункции, что я не отрицаю. Из того что мне помогало в укреплении эрекции - бег + карнитон + тадалафил 5мг. Тадалафил принимал курсами, он помогает с эд, если его пить больше двух недель, но после отмены, организм возвращается на стандартную точку, со слабой эрекцией. Дорогие врачи, подскажите пожалуйста, какие есть варианты решения ситуации. Гормоны в норме, УЗИ члена делал, эрекцию вызвать не получилось (пил динамико 100мг), однако врач сказал, что с сосудами в состоянии покоя всё нормально. Я лично считаю, что у проблемы смешанный характер, член быстро падает без стимуляции, отливает кровь и присутствует психосоматический момент с потерей влечения к девушкам. Также болит поясница периодически. До 23 лет болел ОКР, в виде пьюр оллов, два раза срывал спину от неправильных тренировок. Было много негативного опыта, отсутствие секса до 29 лет + с другой девушкой также было, на прилюдиях эрекция была, одел презерватив, упала.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
На мой взгляд у вас почти типичная смешанная ситуация: голова + привычка + немного фон от простаты и стресса. Не выглядит как сломанная физиология.
Что здесь главное по фактам:
- утренние/спонтанные эрекции были - сосуды и нервы в целом работают
- с тадалафилом эрекция есть - механика сохранена
- падает при надевании презерватива и в процессе - сильный психогенный компонент
— нет оргазма - сниженная чувствительность + контроль/напряжение
Что можно попробовать сделать:
Снять "контроль за эрекцией". Вы сейчас во время секса проверяете себя - это убивает возбуждение. Задача - убрать цель "вставить и удержать". Пару недель можно только ласки, без попыток проникновения.
Убрать жесткую мастурбацию и лучше вообще минимизировать мастурбацию.
Если есть привычка сильного давления/быстрого темпа - снижает чувствительность. Делать мягко, медленно, как при сексе.
Презерватив...берите ультратонкие, можно больше размер. Добавляйте каплю лубриканта внутрь - резко повышает чувствительность.
Тадалафил... лучше не "по ситуации»", а курсом 5 мг ежедневно 3-4 недели. Это снижает тревогу и дает стабильность. Потом постепенно отменять или переход на "ситуационный" метод.
Физика. Вы уже заметили - бег помогает — продолжайте. Плюс упражнения на тазовое дно (но без фанатизма) и спину, так как поясница тоже может давать вклад.
Простата. Хронический простатит сам по себе редко "ломает" эрекцию После 30 есть почти у всех мужчин. . Подечить - да, можно, но не делать его главной причиной.
Психика. У вас сильный фон: ОКР, первый опыт поздно, неудачи закрепились. Это ключ, наверное. Тут реально помогает сексолог/психотерапия - быстрее, чем самому.
Формат секса. Первое время - без цели кончить. Просто ощущения. Чем меньше давления "должен", тем быстрее вернется нормальная реакция.
Так что. если коротко: у вас рабочая физиология, но "пережатая" стрессом и контролем. Это обратимо, просто нужно сменить подход, а не искать ещё лекарства.
Дмитрий Владимирович, благодарю за развёрнутый ответ, вы подтверждаете многие мои мысли. Постараюсь максимально следовать рекомендациям.
Дмитрий Владимирович,подскажите пожалуйста, если связка бег + тадалафил работает и утренняя эрекция частично возвращается, это с чем связано? Без тадалафила были периоды когда её вообще не было достаточно долго, ни в каком виде. Ещё заметил что после серьёзных нагрузок в фазе восстановления, эрекция возвращается, особенно в первой половине дня.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша ситуация - это классический пример "замкнутого круга", где первичный физиологический сбой (простатит, стресс) наложился на психологическое напряжение (первый опыт, страх неудачи).
Важно понимать, что в 30 лет при нормальных гормонах и здоровых сосудах фундамент системы исправен. Проблема кроется в механизме регуляции и психологическом блоке.
Основные направления, которые стоит обсудить с лечащим врачом или рассмотреть для коррекции это:
1. Психогенный фактор и "Синдром ожидания неудачи"
Так как есть типичные признаки психогенной ЭД - эрекция пропадает при надевании презерватива или при переходе к соитию.
2. Консультация сексолога. Учитывая опыт с ОКР, мозг может излишне фиксироваться на процессе "встанет или нет?", что блокирует парасимпатическую нервную систему, отвечающую за эрекцию.
3) Техника "Сенсорного фокусирования" - упражнения с партнершей без цели самого полового акта. Это снимает тревогу обязательного результата.
Иногда проблемы в пояснично-крестцовом отделе могут влиять на проводимость нервных импульсов к органам малого таза.
Гипертонус мышц тазового дна: Хронический простатит и стресс часто приводят к зажиму мышц, которые "перекрывают" кровоток и снижают чувствительность. Консультация толкового невролога или остеопата здесь будет очень кстати.
Хронический простатит сам по себе редко выключает эрекцию полностью, но оно создает дискомфортный фон и снижает либидо.
УВТ - отличный метод, но 2 процедуры мало (обычно курс 6-8).
Важно убедиться, что купирован болевой синдром, так как боль - главный враг возбуждения.
По поводу фармакологической поддержки.
Тадалафил 5 мг ежедневно - часто эффективнее для реабилитации сосудов и уверенности.
Если презерватив снижает ощущения, модно попробовать ультратонкие варианты из полиизопрена (non-latex) и используюовать больше лубриканта на водной основе.
Бег можно продолжать.
Важно провереть уровень витамина D, цинка и магния - их дефицит часто сопутствует хроническому стрессу.
Дмитрий Валерьевич, благодарю за ответ. Можете подсказать, если после нагрузок, в фазе восстановления (на следующий день), эрекция лучше, с чем это связано? У меня последние два года сидячая работа, до августа 23го была работа на производстве, были серьёзные нагрузки и соответственно организм сам хотел и либидо было высокое, возникали спонтанные эрекции, просто партнёрши не было. У меня такое ощущение будто организм привык к перегрузкам и это для него триггер разгона метаболизма. Был на приёме остеопата, тот проверял функцию работы организма, нажал на точку около ключицы и проверил усилие руки. Сказал что-то с метаболизмом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить нарушение эрекции и либидо (ситуация может иметь смешанный характер: органический (воспаление простаты, стресс, физические перегрузки) и психосоматический (тревога, отсутствие опыта, ОКР в прошлом); тадалафил обычно принимается длительно (при отсутствии противопоказаний). Обычно в таких случаях рекомендуют работу с психотерапевтом, неврологом (с подбором терапии, в том числе, поведенческой), плюс подвижный образ жизни, расслабление мышц тазового дна, сбалансированное питание, исключение вредных привычек. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202527 ответов
- 16 Марта 3 ответа