Что вас беспокоит?
Лимфома Ходжина. Диффузная В крупноклеточная лимфома, GCB подтип
В октябре 2025 г диагностировали Лимфому, ИГХ вероятно Неходжинская. Провели пять курсов химиотерапии. ПЭТ Кт показало уменьшение лимфоузлов грудного отдела, но паховый лимфоузел продолжал накапливать радиактивное вещество. Провелт удаление лимфоузла. ИГХ. При микроскопическом исследовании- срезы лимфоидной ткани с резко выраженными склеротическими изменениями. Лимфоидная ткань сохранена на фоне склероза в виде отдельных очагов, содержащих смесь лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, Гистиоцитов. В части очагов на фоне описанного окружения определяются рассеянные крупные клетки с довольно обильной Зозинофильной цитоплазмой, атипичным неправильной формы ядром, в части клеток- многодольчатом, содержащим от одного до нескольких ядрышек ВАРИАБИЛНОГО размера. Мелкие фрагменты представлены фиброзно-жировой тканью и обрывками лимфоидной ткани, аналогичной вышеописанно. При ИГХ опухолевыми клетками умеренно ядерно экспрессирован PAX5, ярко мембранно и Dot-likeв зоне Гольджи CD30, ярко ядерно MUM1, слабо гетерогенно bc16, не экспрессированыCD20, CD3, CD15. Морфологическая картина с учётом результатов ИГХ исследования соответствует лимфоме Ходжина, более вероятно, вариант с нодулярным склерозом. Диагноз пересмотрен лимфома Ходжина. Проводят курс AVD-Nivo. Лечение. :Ниволумаб 40 мг, каждые две недели, доксорубицин 50 мг в в, Винбластин 10 мг в. Венно стр. 1 день, дакарбазин 375 мг/ м2 капельно. Т. Е. Сначала пять курсов Неходжинская лимфома прошёл, а сейчас пять курсов Ходжинская. Может быть такое? Переживание на правильность терапии. В октябре по биопсии лимфоузла ИГХ Неходжинская, когда лимфоузел удалён ИГХ Ходжинская?
Принятый ответ
Здравствуйте
Лимфома - это сложный диагноз в плане его постановки с позиций патоморфологии
И иногда некоторые подтипы ходжкинских и неходжкинских лимфом даже по ИГХ трудноразличимы
И иногда диагноз перестраивается, как, вероятно, случилось и в этом случае
И теперь установлен диагноз лимфомы Ходжкина
Однако схемы терапии для многих видов лимфом пересекаются и часто эффективны, поэтому время упущено не было
Сейчас назначена одна из самых актуальных схем с добавленим Ниволумаба - это последнее веяние лекарственной терапии лимфомы Ходжкина
Спасибо🙏
удачи Вам!
Здравствуйте.
Такие ситуации в практике встречаются.
Иногда бывает, что может быть поражение и Ходжкинской и Неходжкинской лимфомы. Иногда бывает, что клетки под воздействием лечения претерпевают изменения, а иногда, что при трепанбиопсии диагноз один, а при выполнении эксцизионной биопсии диагноз другой.
Самое главное в этом то, что вы в любом случае получали лечение, а при данных заболеваниях оно очень похоже, поэтому и был ответ по ПЭТ КТ.
Сейчас вам назначено лечение чктиорое требует контроля и оценки по ПЭТ КТ через 2-3 курса.
Спасибо🙏
Принятый ответ
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, такая ситуация возможна, в клинической практике встречается. Диагноз лимфом иногда меняется после более полной биопсии, потому что разные участки опухоли могут выглядеть по-разному и первая пункция бывает недостаточно репрезентативной.
Сейчас данные больше соответствуют классической лимфоме Ходжкина, поэтому лечение скорректировали на современную схему с иммунотерапией, которая сегодня считается одной из стандартных опций при такой форме и стадии. Это ошибка лечения.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20202 ответа
- 6 Ноября 20206 ответов
- 27 Февраля 202322 ответа
- 24 Января 20256 ответов