Что вас беспокоит?
Аденокарцинома желудка, асцит
У мамы обнаружили онкологию. А так же асцит брюшной полости. Ей с каждым днем хуже. Завтра записаны к онкологу. Скажите пожалуйста, какие прогнозы у мамы? Очень переживаем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите ФГДС, результат биопсии, все обследования которые уже прошли.
Если есть асцит, то нельзя исключить канцероматоз и при таком распространении будет невозможно проведение оперативного лечения, основной упор будут делать на лекарственную терапию.
Для более точного ответа надо увидеть данные обследований.
Приложила
По прикрепленным обследованиям выявлена аденокарцинома низкой дифференцировки, это достаточно агрессивный вариант опухоли.
По КТ органов брюшной полости данных за метастазы не описано, данные за асцит, явных признаков канцероматоза так же не описано.
КТ органов грудной полости не вижу и УЗИ или МРТ органов малого таза, плюс УЗИ лимфатических узлов комплекс, проводили?
Лабораторные анализы неплохие, отклонения есть но они не критичны и не являются противопоказанием к назначению лечения.
Учитывая асцит так же бы рекомендовала спунктировать жидкость и отправить на цитологическое исследование, чтобы понять есть ли там опухолевые клетки.
Лечение, как уже сказала, с большой долей вероятности будут начинать с химиотерапии, чаще всего используют схемы: XELOX FOLFOX FLOT.
После химиотерапии при отсутсвии признаков прогрессирования и если асцит уйдет можно будет вернуться к вопросу проведения оперативного лечения.
Рекомендуется определение мутационного статуса опухоли, мутации.
Принятый ответ
Здравствуйте,Алсу!
По результатам обследования у Вашей мамы обнаружена злокачественная опухоль желудка.
Диффузный тип по Лаурену означает ,что опухолевые клетки распространены отдельными группами в стенке желудка. То есть не единым опухолевым узлом .
Высокая степень злокачественности -G3 (низкодифференцированная ) и перстневидно-клеточная морфология (отличительные особенности клеток ) говорят об их агрессивном поведении .
Асцит брюшной полости при раке желудка в большинстве случаев связан с распространением опухолевых клеток по брюшине (канцероматозом). Если это так, речь идёт о 4 стадии заболевания.
В таких случаях проводится системное лекарственное лечение для сдерживания заболевания.
По КТ не описаны очаги по брюшине ,это несколько обнадёживает ,но все же не исключает распространения.
До того как начать лечение предстоит пройти ещё некоторые обследования для уточнения стадии .
Может быть рекомендована диагностическая лапароскопия (осмотр брюшной полости с помощью камеры ,которую вводят через переднюю брюшную стенку во время операции). Во время процедуры делают забор смывов для исследования на наличие опухолевых клеток .
Также необходимо проведение КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза с контрастом для исключения распространения метастазов в отдалённые органы.
Важно определить мутационный статус опухоли (HER2,MSI, PD-L1,CPS) . Эти данные позволят оценить возможность добавления к химиотерапии других опций лечения (иммунотерапия ,таргетная терапия).
Если по результатам полного обследования подтверждается 4 стадия заболевания,проводится химиотерапия .
Если объём жидкости в брюшной полости большой ,асцит продолжает нарастать ,проводится лапароцентез-эвакуация жидкости через прокол в передней брюшной стенке.
С последующим введением альбумина .
Обязательно симптоматическое лечение (купирование боли, нутритивная поддержка, контроль показателей крови).
Тактика лечения будет определена консилиумом врачей онкодиспансера .
Нюансов много ,онколог на очном приёме даст более подробную информацию и рекомендации.
Пока не установлен окончательный диагноз со стадией о прогнозах говорить рано.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Известно о гистологическом описании - аденокарцинома желудка низкодифференцированная; наличие опухолевого очага в антральном отделе желудка по данным ФГДС и КТ, а также повышенная плотность клетчатки в зоне печёночного угла толстой кишки (антральный отдел желудка и печёночной угол толстой кишки находятся сравнительной близко) , дополнительно описываются признаки асцита.
В текущей ситуации рекомендуется обращение в онкодиспансер для дообследования и в первую очередь проведения диагностической лапароскопии (для уточнения генеза появления жидкости в брюшной полости).
На данный момент говорить о 4 стадии заболевания преждевременно, но не исключено.
Скажите пожалуйста, какие прогнозы у мамы?
Если 4 стадия то абсолютно неблагоприятный, если 3 стадия то относительно неблагоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ФГДС, гистологического исследования выявлен рак желудка.
Гистологически - агрессивный низкодифференцированный перстневидноклеточный вариант.
Учитывая наличие асцита - с очень большой долей веротянсоти речь идет о признаках 4 стадии заболевания - но важно доказать это путем выполнения диагностической лапароскопии
Из дообследований рекомендуют выполнить анализ опухолевой ткани на HER2, PD-L
Показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии
Прогноз очень серьезный
Принятый ответ
Здравствуйте. При аденокарциноме желудка с асцитом прогноз очень серьёзный, но окончательно он зависит от причины асцита и распространённости процесса. Асцит может указывать на поражение брюшины, но только если это подтверждается цитологией жидкости или диагностической лапароскопией; без этого говорить точно нельзя.
Сейчас важно быстро завершить стадирование и оценить общее состояние, после чего обычно начинают системную лекарственную терапию и симптоматическое лечение, включая контроль асцита. Даже при распространённом процессе лечение может уменьшить симптомы и замедлить течение болезни.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202120 ответов
- 1 Марта 20227 ответов
- 3 Марта 202411 ответов
- 25 Апреля 202413 ответов