По КТ грудной клетки обнаружились проблемы с печенью — вопрос №427503

Question

По КТ грудной клетки обнаружились проблемы с печенью — вопрос №427503

Владимир, Воронеж

3791 просмотр

21 февраля 2021

Повторю свой вопрос от 12 февраля:
После перенесенного ковида появился сухой неприятный кашель, было назначено КТ грудной клетки. В описании также указано, что "печень увеличена в видимых пределах в аксиальном сечении (202х102), в S3 левой доли очаговое образование плотностью 43едН с относительно четкими контурами диаметром 12мм".
Раньше много раз делал УЗИ брюшной полости ничего ненормального не находили. Года 2 назад делал КТ брюшной полости было написано: " печень не увеличена, левая доля 44мм, правая 129мм. Структура парнехимы однородная. Внутрипеченочные протоки не расширены. Ворота дифференцированы." В ответах врачей мне посоветовали сдать анализы крови. Анализы сдал результаты во вложении. Что теперь делать дальше? Хофитол пить или нет?

Вопрос закрыт

печень

врача

внутрипеченочной проток

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Владимир, 21 февраля 2021

Клиент

Елена, не понял кто заключение? Я взял из заключения выдержку по печени. Давайте выложу заключение полностью.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 февраля 2021

Гастроэнтеролог

да-да, спасибо

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 февраля 2021

Гастроэнтеролог

По анализам незначительное повышение билирубина,за счет непрямой фракции, идет застой желчи, с учетом, что после ковид я бы дала урсосан 250 мг 1 разв день после ужина через 2 часа до 1 мес( потом пересдат билирубин)Но вот что за очаговое образование в печени не понятно.Это может быть сосудистая опухоль, объемное бразования.Поэтому сдайте вначале альфа фетопротеин- онкомаркер печени( кровь) , при повышенных показателях кт обп+ контраст( если по лучевой нагрузки уже нельзя КТ-Делайте мрт обп+ контраст)Но КТ информативнее

Пожаловаться

Владимир, 21 февраля 2021

Клиент

Разият,при росте 174 у меня вес лет 45 62-64 кг. Нет ничуть не поправился. Билирубин такой обнаружился впервые в 2012 году. Год назад я очередной раз обследовался у гастроэнтеролога (это уже 3- или 4 раз с 2012 года). Вот его заключение: "хронический колит, эндоскопическое удаление полипов сигмы 2013, 2015, 2018 -прямой кишки, кокцигодиния, хронический язвенный гастрит - обострение, доуденит. Билиарная дискинезия, гипербилирубинонемия функциональная неконъюгированная, синдром Жильбера." Билирубин с 2012 года всегда в 1,5-3 раза выше нормы (в 2018 году был 65). По нему врач советовала попить препараты с фенобарбиталом, а другой врач сказала, а смысл, если у вас он всегда такой, попьете, а он потом все равно вернется. Гепатитов вроде бы не было, но в детстве мама говорила, что в садике гепатит был и у меня что-то было непонятно... На лице кожа желтовата, вокруг глаз и глаза желтоваты всю жизнь.

Пожаловаться

Чупанова Разият, 21 февраля 2021

Терапевт, Невролог

Да, в фенобарбитале сиысла нет, есть особенности образа жизни, которых нужно придерживаться при наличии Жильбера, начиная с нормализ.психоэмоц.состояния до режима труда и отдыха.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 февраля 2021

Хирург

Здравствуйте, Владимир !
Образование в печени и её увеличение у Вас стало случайной находкой , в результате КТ без контрастирования ! То, что всё это "попало в кадр" и узнали об этом , это хорошо , но этой информации недостаточно , чтобы говорить о чём -либо конкретно!
Мы имеем:
- УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ ;
- ОЧАГОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЕЧЕНИ;
- ЗНАЧИМОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ УРОВНЯ ВСЕХ ФРАКЦИЙ БИЛИРУБИНА В КРОВИ .

Этого недостаточно, чтобы сделать какие либо конкретные выводы (всё это связано с КОВИД или они сами по себе ?) !
Судя по тому, что другие показатели биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ) в норме , то скорее всего речь идёт о чём - то доброкачественном, обратимом !
Вам необходимо проведение КТ или МРТ органов брюшной полости , ОБЯЗАТЕЛЬНО С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ !
Учитывая , то, что КТ Вы сделали совсем недавно, то чтобы не получить дополнительной лучевой нагрузки порекомендовал сделать всё же не КТ , а МРТ с контрастированием, тем более ,что когда речь идёт о печени , то МРТ всё же превосходит КТ !
Повода для паники не вижу , необходимо проводить исследование ,что я написал , установить точный диагноз и уже будет несложно выбрать оптимальный Вариант лечения !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Владимир, 21 февраля 2021

Клиент

Яков, спасибо! Да, КТ я в течении месяца делал уже 2 раза. Поскольку, вы хирург, то напишу вам свою изначальную проблему. Я еще в 2012 году обследовался в Диагностическом центре у гастроэнтеролога по поводу болей в правой части живота в аккурат под швом аппендицита, который мне удалили в 14 лет, а в 2012 мне было 57 лет. Мне делали ФГС и колоноскопию, узи брюшной полости и все анализы крови Вот тогда и обратили внимание на повышенный билирубин. Колоноскоп как говорят довели до купола, ничего там не нашли, а вот в районе сигмы выявили несколько небольших полипов, в 2013 году их удалили, это была тубуло ворсинчатая аденома 2ст. Теперь почти каждый год делаю колоноскопии, находят полипчики и удаляют, теперь уже в 2020 году нашли гиперпластический полип далеко от края, который нужно удалять. А вот на вопрос, что болит справа, говорят возможно из-за спаек. Ну иногда бывает, заболит, я аккуратно помассирую это место, там побулькает что-то и становится легче. Много раз делали узи БП и в 2019 году делал КТ БП ничего подобного как сейчас не находили. Не знаю, может снимок показать другому рентгенологу чтобы еще раз внимательно посмотрел!?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 февраля 2021

Хирург

Скорее всего доктора правы, объясняя причину боли спайками ! Раз Вам многократно проводили колоноскопию, то не всегда же ограничивались куполом слепой кишки , наверное проходили иногда в подвздошную кишку , не нашли данных за терминальный илеит , потом причиной боли считают спайки !
Пользы от того, что КТ расшифрует другой рентгенолог не думаю ,что будет ! КТ была выполнена без контраста , потому подробных характеристик печени не будет, кто бы не расшифровал КТ ! Просто нужна МРТ с контрастом и правильнее будет удаление того гиперпластического полипа, но об этом можно будет принимать решение после МРТ с контрастом !

Пожаловаться

Владимир, 21 февраля 2021

Клиент

Яков, большое спасибо! Да нет, ни разу не говорили, что заходили в подвздошную кишку. Так как первые полипы были в сигме, все внимание было там, вот про последний пишут, что: "Эндоскоп проведен: в купол слепой кишки. Устье червеобразного отростка не изменено... Нисходящий отдел толстой кишки... на 45 см от ануса, по шкале аппарата, в дистальном отделе, полип на короткой ножке диаметром 0,5см". Вы пишете, "что не нашли данных за терминальный илеи" - что это такое?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 февраля 2021

Хирург

При затянувшемся болевом синдроме в правой нижней половине живота обязательно необходимо исключить терминальный илеит (болезнь Крона ), потому вход в подвздошную кишку хотя бы на 10 - 12 см (при необходимости взятие биопсии) бывает достаточно чтобы уверенно говорить о наличии или отсутствии терминального илеита ! В очередной раз Вы предложите доктора ,чтобы он сделал это !
Кроме этого , Вам не помешало бы сдать кровь на
ASCA - антитела выявляемые при болезни КРОНА ( они бывают примерно у 40 - 60 % больных) !

Пожаловаться

Владимир, 21 февраля 2021

Клиент

Яков, большое спасибо! Это в подвздошную кишку нужно переходить через баугиниевую заслонку? Если да, то видимо непростая и болезненная процедура и поэтому ее не делают!? Или это несложно?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 февраля 2021

Хирург

Да ,именно через Баугиниевую заслонку и это входит в стандарт колоноскопии , без особого труда удаётся войти примерно в 80% случаев, с трудом , - примерно в 10% случаев и не удаётся так же примерно в 10% !
Попробовать обязательно необходимо !

Пожаловаться

Владимир, 21 февраля 2021

Клиент

Яков, огромное Вам спасибо! Бегло прочитал про болезнь КРОНА, при ней вроде пишут, что диагностика может определить:
низкий гемоглобин, высокую СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов.
Биохимические анализы при болезни Крона, как правило, выявляет повышение концентрации фибриногена. Падает содержание в крови альбумина, а С-реактивный белок, наоборот, растет...и тд. Посмотрел свои последние анализы, гемоглобин у меня всегда был высокий - 155, болел ковидом стал 137, теперь 141, СОЭ - 3, лейкоциты повысились при болезни с 4,86 до 8,3, фибриноген - 2,31, С-реактивный белок - 0,54... Ну это что пока увидел и о чем прочитал.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 февраля 2021

Хирург

Болезнь Крона , это очень широкое понятие , между двумя крайностями : поражение всего кишечника от пищевода до прямой кишки и поражением небольшого участка подвздошной кишки ! Согласен с Вами ,что у Вас нет ничего "ЗА" Крона , но всё же при непонятных болях в правой нижней половине живота исключить терминальный илеит необходимо !

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 21 февраля 2021

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо обследовать печень. В ней обнаружено образование, в крови повышен билирубин. Сделайте КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастирванием.

Пожаловаться

Владимир, 21 февраля 2021

Клиент

Добрый вечер Марина Юрьевна! Очень ждал вашего ответа, большое спасибо! Да, я уже делал 2 КТ в течении 1,5 месяцев, немножко подожду, надеюсь со мной ничего за это время не произойдет. И подскажите, KT обязательно делать только с контрастирванием? Что эффективнее для мягких тканей БП КТ или МРТ? И что с моими анализами, кроме билирубина, терпимо?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Остальные без значительных отклонений. Контроль лучше делать с контрастным усилением..

Пожаловаться

Владимир, 21 февраля 2021

Клиент

Марина Юрьевна, понял, большое спасибо!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 февраля 2021

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличена селезенка

1 ответ

9 октября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Сифилис-постановка диагноза

5 ответов

20 января 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Повышен АСТ

5 ответов

10 ноября 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Сперма попала на палец

2 ответа

20 января 2024

Лина

Вопрос закрыт

У ребенка 5 лет боли в животе с 18.04.24 по УЗИ холестаз.

1 ответ

23 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Аскаридоз и токсокароз

3 ответа

10 декабря 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 21 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-21T17:31:23+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Добрый вечер!А по очаговому образованию КТ обп какое заключение дает-гемангиома?

Принятый ответ

Чупанова Разият, 21 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-21T17:32:50+03:00

Пожаловаться

Чупанова Разият, 21 февраля 2021

Терапевт, Невролог

Здравствуйте, какой у Вас вес?не поправились за посл.время?хр.гератитов В, С не было? По анализам завышен билирубин, скорее всего доброкачественная гипербилирубинемия Жильбера.

Принятый ответ

Загородина Инесса Борисовна, 21 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-21T17:34:48+03:00

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. все пациенты с образованиями, не входящими в структуру органа, подлежат осмотру онколога. Он вам точно скажет, нужно ли обследование, и какой тактики в отношении этого образования придерживаться.

Принятый ответ