Что вас беспокоит?
Задержка 3 месяца. Болит грудь.
Крайний мц был 14.01.26 г . Уже месяц беспокоит боль в левой груди. Гв завершила в июле 25 года. С тех пор месячные были раза 4. Решила обратиться к врачу, т.к. с лета хочу начать планировать беременность. До первого ребенка мц тоже был нерегулярным, бывало, что отстуствует по 4 месяца. Сделала узи 15.04.26 г. (молочные железы- все в норме, есть небольшая киста справа. Малый таз- гипоплазия эндометрия, мультифолликулярные яичники ( в каждом по 30 фолликулов), специалист узи сказала, что я не могла даже первый раз забеременнеть сама и то, что это уникальный случай, это меня насторожило. Пошла к гинекологу с результатами, посмотрела на кресле, есть небольшая эрозия, но ничего не сказала, что с ней делать, взяла мазки ( результаты прикреплю). Назначила дюфастон 10 дней и свечи макмирор. Сказала, что месчные пойдут, после сделать узи на 5 день и сдать гормоны. 1. Нужно ли парнеру лечиться со мной по результатам мазков и чем? 2. Смогу ли я забеременнеть? Возможно ли это вообще с таким диагнозом? 3. Что не так с мазками или там все хорошо? 4. Нужно ли что-то делать с эрозией?
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации если возникла гипоплазия эндометрия , значит есть недостаток гормонального фона. В подобных случаях можно использовать заместительную гормональную терапию или комбинированные оральные контрацептивы. Эрозия шейки матки подлежит динамическому наблюдению, если по цитологии и кольпоскопии все в порядке, значит удаление или лечение не требуется.
Добрый день.
1. По результату анализа на инфекции передающиеся половым путем, патогенов не обнаружено, соответственно ни женщине,ни половому партнеру терапия не показана.
2. Вероятнее всего речь идёт о синдроме поликистозных яичников. Для которого характерны 2 из трех критериев:
- нерегулярный менструальный цикл менее 24 или более 38 дней (редкие или отсутствие овуляции)
- мультифолликулярная структура яичников по УЗИ
- ГиперандроГения (клиническая в виде акне, повышенной жирности кожи и т.д либо только лабораторная, то есть повышение тестостерона в анализах).
С данным диагнозом женщина может забеременеть, иногда спонтанно, но если нет своей овуляции, тогда проводят стимуляцию овуляции.
3. По мазку на онкоцитологию данных за предраковые и предраковые клетки -нет. Мазок на флору-не воспалительного характера. ИППП не обнаружено. При отсутствии симптомов как зуд, жжение во влагалище, нетипичные выделения из половых путей с неприятным запахом терапия не покзаана.
4. С большой вероятностью речь идет об эктопии шейки матки. Это норма для женщины репродуктивного возраста. Это та ситуация, когда слизистая, которая находится внутри шейки матки, выступает на видимую часть шейки матки. Выглядит как красное пятнышко, отсюда и называли эрозией. Но это норма, если по мазку на онкоцитологию нет предраковых и раковых клеток.
Спасибо большое за ответ. А вы можете посмотреть узи, как там дела обстоят?
Да, посмотрела УЗИ. По нему эндометрий тонковат, но оно и закономерно, потому что овуляции не было, соответственно эндометрий и не растет.
В яичниках мы видим большое количество фолликулов, грубо говоря яичник как грозДь винограда, и объем его увеличен. Все это в комплексе характерно для синдрома поликистозных яичников. Но это не проблема, это решаемая ситуация, и беременность при правильном подходе может наступить
Спасибо большое)
Была рада помочь, здоровья Вам 🙏
Добрый вечер, врач прописала лечение норфлоксацин, флуконазол, дазолик, лавомакс, метромиком, объяснив, что есть отклонения в ПОСЕВ НА АЭРОБНУЮ И ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ФЛОРУ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ОСНОВНОМУ СПЕКТРУ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОв. Результат анализа приложила. Адекватное ли лечение
Добрый день. Если отсутствуют симптомы, то терапия не обоснована. Ибо как я раннее писала отклонений по анализам нет. Да и лечим мы женщину, а не анализ)
По бак.посеву выявлена полезная микрофлора лактобактерии, которая должна преобладать во влагалище, что мы и видим по анализу.
Энтерококк- это условно-патогенный микроорганизм,который в норме присутствует во влагалище каждой здоровой женщины, при отсутствии симптомов терапия НЕ показана,тем более он в низкой концентрации.
Очень большое количество антибактериальных, противогрибковых препаратов. Например свою пациентку я бы со спокойной душой дала добро на беременность ☺️
Спасибо большое ❤️❤️❤️
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏
Марина, здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, к вопросу протокол УЗИ органов малого таза.
Мазки в пределах нормы. Лечения не требуется.
Рекомендуется сдать гормоны ФСГ, ПРЛ, ТТГ, не дожидаясь цикла, поскольку задержка длительная, а эндометрий, судя по тексту вопроса, низкий. Проба с дюфастоном может быть эффективна, если эндометрий более 5 мм.
Загрузила узи
Дюфастон можно начинать.
Я уже пропила его 7 дней
Сколько по времени его принимать
Принятый ответ
Принимаете до 10 дней, далее на отмену ожидать месячные в течение недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам есть данные за мультифолликулярные яичники, значит нельзя полноценно исключить наличие синдрома поликистозных яичников. В таком случае обычно учитывая толщину эндометрия продолжать использовать дюфастон до 10 дней. После начала менструальноподобной реакции рекомендуется оценить кровь на гормональный профиль на 2-5 день сдаем ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон.
Добрый вечер, врач прописала лечение норфлоксацин, флуконазол, дазолик, лавомакс, метромиком, объяснив, что есть отклонения в ПОСЕВ НА АЭРОБНУЮ И ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ФЛОРУ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ОСНОВНОМУ СПЕКТРУ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОв. Результат анализа приложила. Адекватное ли лечение
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
1.Партнёра лечить не нужно: ни ИППП, ни кандидоза в мазках нет.
2.Беременность возможна. Мультифолликулярные яичники - это не диагноз бесплодия, а вариант работы яичников, особенно у молодых женщин. Основная причина задержек чаще всего отсутствие овуляции, но это корректируется.
3.Мазки хорошие: воспаления и инфекций нет, лактобациллы есть, а это норма.
4.«Эрозия» - это, скорее всего, эктопия, вариант нормы. По цитологии всё спокойно, лечить не требуется.
В таких ситуациях рекомендуют вызвать менструацию (дюфастон - допустимо), затем на 3–5 день цикла сдать гормоны и оценить овуляцию с середины цикла. Дальше, при необходимости мягкая коррекция цикла.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20202 ответа
- 27 Сентября 20208 ответов