Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4283590

Что вас беспокоит?

Ухудшаяющаяся гастропанель в динамике

Обратилась к врачу по поводу болей в желудке в феврале. Сделали фгдс. Сдала гастропанель и антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла. Анализы пришли плохие по гастропанели и антитела обнаружены, также хеликабактер выявлен. Назначили эррадикацию, потом ребагит на 2 месяца и пересдача гастропанели. И вот прошли эти 2 месяца, а гастропанель пришла еще хуже. Думала ошибка и пересдала ее еще через неделю. Но она пришла еще хуже. Что это может быть? Рак?

Болезнь грейвса
35 лет
22 Апреля ·Просмотров: 193·Попова

Принятый ответ

Здравствуйте! Вообще гастропанель - это не рутинный метод исследования, просто так не смотрят его в динамике, одна из причин-это как раз изменения показателей, которые только развивают тревожность в пациенте, показатели по гастропанели могут меняться от препаратов и БАДов , которые пациент принимал накануне, каждый день будет новый показатель, могу ознакомиться с фгдс? Контроль эрадикации проводился (дыхательный тест или кал на антиген)?

Фгдс делался, но без биопсии. Был гастрит выраженный, гастрлэзофогальный и дуоденогастральный рефлюкс. Атрофии вообще не увидели. Но сказали надо взять, когда пришли анализы.

То, что есть «ухудшения» по гастропанели не могут расцениваться как отрицательная динамика, повторюсь, изменения могли произойти на фоне терапии, но они не говорят о том, что в желудке происходит угрожающий процесс. В таких случаях рекомендуют проконтролировать эффективность эрадикации (дыхательный 13с уреазный тест или кал на антиген) + повторить фгдс через год с биопсией по OLGA

Сделала фгдс с биопсией сегодня. Результаты прилагаю. В области малой кривизны желудка обнаружено выбухание слизистой, взято на биопсию.
Что это может быть за образование? Я так понимаю первая фотография во втором ряду.

В протоколе не вижу описания образования выбухающего, или доктор так на словах сказал?

Только на словах сказал. Описания тоже не нашла. Сказал, что размеры определить сложно, потому что у него нет четких границ, оно находится под слизистой. Мне стоит волноваться по этому поводу? Что за образование это может быть?

Я была после пробуждения. Заключение мне даже не эндоскопист отдал, а гастроэнтеролог за ним побежал, они парой слов перекинулись и о находке я узнала вообще у гастроэнтеролога, что там что-то есть, может вообще складочка или анатомия такая. И эндоскописта так и не увидела, чтобы уточнить что это такое, потому что у него друг за другом были пациенты. Боюсь потерять время и пропустить что-то значимое 😰

Я не разбираюсь в картине фгдс, как что должно выглядеть. Может образование и не то, что мне показалось. Может мне следует выполнить МРТ с контрастом брюшной полости? Раз уж не описали, то хотя бы выяснить что это такое и каких это все размеров?

Если доктор не вынес это, значит, образования нет, такие вещи не упускают в случае, если подозревают злокачественный процесс, я так думаю, что могла выступать складка слизистой (что вероятнее всего). Самое информативное-это результаты гистологии, никакое КТ или МРТ так точно не оценят, как гистология, биопсия взята-это главное

Спасибо за ответ! Буду ждать результатов биопсии. Надеюсь, что они придут только с атрофией и будет возможность немного подлатать слизистую!

Дай Бог!🙏🏻 Здоровья Вам🙏🏻

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки, Атрофический гастрит - доброкачественное изменение клеток слизистой оболочки желудка, недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком.

Следует дождаться обязательно результатов гистологии, так как Атрофия ставится только на основании гистологии, без нее диагноз считается неподтвержденным.
Если был выявлен хеликобактер пилори - значит Атрофия (возможная) с большей долей вероятности вызвана этой бактерией.
Гастропанель довольно косвенное обследование в плане состояния желудка, назначают ее чаще всего при невозможности выполнить ЭГДС.
ЭГДС, конечно, в плане обследования желудка наиболее информативно.
Гастропанель не всегда остается с прежними значениями, она постоянно может меняться, это зависит, в первую очередь, от принимаемых лекарственных препаратов, от выраженности/наличия воспаления в желудке.
Изменение показателей не свидетельствует о плохой динамики.
По результатам Гистологии можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Самое главное причину возможной атрофии (хеликобактер) пролечили - важно уточнить эффективно ли прошло лечение (сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест).
При подтверждении Атрофии контроль ЭГДС проводят 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.

Подозрений на онкологический процесс ни по гастропанели, ни по ЭГДС нет.

Спасибо за ответ! Неудочно совпали обстоятельства и в день сдачи гастропанели случилось кишечная инфекция, с температурой и всеми сопутствующими историями (точно не отравление продуктами). Это может влиять на гастропанель или она сама по себе существует?

Добрый вечер! Обычно показатели гастропанели не изменяются при кишечной инфекции.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования нет признаков онкопатологии. По фгдс описывается признаки воспаления слизистой желудка, атрофических явлений (т.е истончение слизистой желудка), в таких случаях важно оценить множественной биопсию со стадированием по Olga, для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений информативно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12.
Также основная причина прогрессирования атрофии слизистой желудка это наличие хеликобактерной инфекции, как ,,золотым,,стандартом определения хеликобактерной инфекции являются с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций.
Гастропанель может косвенно указывать на изменения кислотности желудочного содержимого, не рекомендуется использовать как основной метод обследования, т.к имеется высокая вариабельность (от приема препаратов, от уровня воспаления слизистой, от наличия атрофии слизистой).

Спасибо за ответ! Антитела присутствуют в большом количестве и париетальным клеткам и ко внутреннему фактору Кастла. Витамин В12 180. Ферритин падает, сейчас 30.
Из препаратов принимала эррадикацию по хелики (схема с ципрофлоксоцином и метронидозолом), Деной и ребагит. нексиум при эррадикации пить не смогла, вообще желудок встал. На ребагите куча побочек вылезло из которых беспокоит больше всего тяжесть в эпигастрии и частый стул (по 5 раз в день). Может ли ребагит настолько не подойти? Предложили попробовать достать оригинальный препарат мукоста японский, что может на нем будет меньше побочек. Вели ли пациентов на данном препарате?

Ребагит может иметь такого плана побочные реакции, также могло сказаться применением других препаратов совместно и влияние антибиотикотерапии.
Рекомендуется после эрадикации через минимум 14 дней уточнить наличие хеликобактерной инфекции: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер

Но основой уточнения состояния слизистой является множественная биопсия желудка

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.