Что вас беспокоит?
Инородное тело в пазухе и установка импланта
Доброго дня! Когда меня оформляли в больнице на операцию по удалению инородного тела в левой пазухе, доктор на снимке увидел на КТ пломбировочный материал и в правой пазухе. Меня это очень расстроило: только перенесла одну операцию слева. Хочу получить у вас квалифицированный ответ- где лежит материал (на том снимке, что мне показали, не совсем понятно- либо в гайморовой, либо прямо рядом, в костной ткани). Обязательно ли его удалять? Есть ли возможность поставить на место 5, 6 зуба справа верху имплант (зубы были удалены осенью 2024 года с обширной радикулярной кистой на корнях), мне сказали, что костная ткань там не плотная, стенка гайморовой тонкая, близко, поэтому установка под большим вопросом. Еще посоветовали удалить верхние зубы мудрости, потому что они очень сложно лежат, и семерки нельзя сейчас использовать в протезировании, т.к. они могут тоже пойти под удаление вместе с восьмерками (как сложится удаление). Протезисты предлагают только один вариант в моем случае справа вверху - мост, но только, если останется правая семерка...
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Изабела Ваховна, https://disk.yandex.ru/d/DZbVmXqUxCir3A
Пломбировочный материал в правой пазухе, скорее всего, лежит внутри её слизистой оболочки или в просвете, а не в кости. Удалять его в подобных случаях стоит, если он вызывает хроническое воспаление, грибковую колонизацию (мицетому) или боли. Если источник воспаления справа -ранее удалённые зубы с кистой, то при отсутствии симптомов и чёткой связи с материалом удаление второго фрагмента может быть отсрочено или не потребоваться. Имплантация справа в 5–6 позициях маловероятна из-за тонкой стенки пазухи и недостаточной кости, но после эндоскопического удаления материала и, возможно, синус-лифтинга шансы возрастают.
Изабела Ваховна, спасибо огромное за ответ!!! Т.е. есть шанс эндоскопически достать из правой пазухи материал, не делая классическую гайморотомию?
Да, есть. Если фрагмент небольшой и лежит в просвете или на слизистой эндоскопическое удаление через естественное соустье пазухи (без разреза на лице) вполне реально. Это щадящая методика, её выполняют в современных челюстно-лицевых отделениях.
Но точно решит уже оперирующий хирург
Изабела Ваховна, а можно ещё вопрос- слева вверзу шестёрку с корнем в гайморовой и вышедшей гуттаперчей обязательно сейчас перелечивать? В больнице за него ничего не сказали.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!)
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации вместе)
Прикрепите пожалуйста какие есть снимки и заключения)
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно)
Наталья Александровна, https://disk.yandex.ru/d/DZbVmXqUxCir3A
Буду загружать)
По заключению и по снимку материал находится в самой пазухе , при чем в середине, не на дне.
Сама пазуха отечна.
Также поставлена мицетома. Это грибковое образование, которое появляется на пломбировочном материале. Грибок очень любит эту флору.
Поэтому однозначно соглашаться на оперативное вмешательство.
По поводу костной ткани тогда после кт скажу.
Костную пластику не предлагали?
Наталья Александровна, это в левой. Мне уже сделали операцию. В правой на снимке два белых пятна прямо на нижней линии пазухи.
Поняла, на правой стороне, материл лежит на границе с пазухой. Один заходит в пазуху, другой лежит в костной ткани.
Светлана, все файлы загрузили?
Это все, что было на диске?
Наталья Александровна, да, все файлы на диске.
Наталья Александровна, не пойму, почему у меня такая невезучесть с пломбировкой каналов.Получается, уже с 5-ти зубов вышедший материал. Доктор с большим стажем,хорошими отзывами... Дело в строении гайморовых? Я уже боюсь стоматологов. 🤦♀️
Да, на компьютере загрузилось)
Да, материл находится на границе с пазухой, один вообще в костной ткани. Достаточно часто они не доставляют «проблем»
Если будет оперативное вмешательство , то имеет смысл удалить сразу и зуб мудрости.
А сколько материл находится , знаете?
Как давно было лечение?
Наталья Александровна, перепломбировка 6-ки была в 2024 году, пытались спасти зуб,сделав резекцию,но хирург на КТ посмотрела, сказала, смысла нет, киста на двух зубах, большая, и лежат они под пазухой. Аккуратно удалила два зуба, сказав, что на импланты надежды мало в этом случае.
Дело не в строении пазух)
Если верхушки Корней расположены вблизи нее, и произошло расширение апикального отверстия, то Риск выхода материала высокий , особенно при перелечивании.
Наталья Александровна, расширение отверстия точно слева у меня произошло осенью 2025, стоматолог сама сказала. Но когда я после операции спросила доктора, может ли вырасти такая мицетома за месяц, он ответил, что однозначно нет. Это происходит годами. Получается, если мицетома была со старым пломбировочным в центре, куда делся новый, осенний с 6-ки который точно вышел. На прицельном снимке я его тоже видела.Где-то в кости был? 🙄
2 года примерно прошло, Пазуха относительно спокойна, что говорит о стерильности материала.
Если бы он был инфицирован, то пазуха дала бы больший отек, и вокруг него были бы изменения.
За месяц однозначно такое не происходит. Мицетома образуется годами, согласна с врачом.
Новый материал мог быть в костной ткани тогда)
Наталья Александровна, спасибо огромное! Потому как мы с моим стоматологом пытаемся разобраться в ситуации, ей тоже это важно, ну и мне хотелось бы избежать в дальнейшем таких осложнений. Слышала, что у нас в городе в новой клинике пломбируют со специальным прибором, который пикает. Возможно, если придется пломбировать верхние зубы, пойду к ним. 🙏
Наталья Александровна,одновременно, удаление материала+ синус- лифтинг невозможен?
Возможен вполне)
Знаете, я бы еще рекомендовала найти хирурга( если есть в городе), который занимается аутотрансплантацией, чтобы обсудить возможность пересадки зуба мудрости на место 6)
Корни неплохие у него, узнать получится ли его пересадить или нет)
Наталья Александровна, а если у меня левая шестерка выходит в пазуху, и у нее вышедшая гуттаперча, судя по кт, ее обязательно перелечивать?
Зависит от :
- давности лечения
- есть ли изменения вокруг вершки корня.
Если лечили давно и вокруг нее все чисто, то лучше не трогать.
Наталья Александровна, спасибо большое!
Будьте здоровы !)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, у Вас есть возможность прикрепить ссылку на полное КТ?
Можно отправить в ответном смс. Это поможет ответить на Ваш вопрос более подробно.
Ирина Николаевна, https://disk.yandex.ru/d/DZbVmXqUxCir3A
Отлично. Буду загружать. Потребуется время.
Ирина Николаевна, https://disk.yandex.ru/d/DZbVmXqUxCir3A
По КТ-на границе с пазухой наблюдается инородное тело, предположительно пломбировочный материал, который мог быть выведен при лечении Зуба, который уже удалили. Пока в данной области пазуха спокойна, отека и утолщения слизистой пазухи не наблюдается. Вам предложили так же удалять или пока понаблюдать?
На счёт имплантации, костной ткани мало для имплантации. Можно рассмотреть синус-лифтинг с последующей имплантацией. Такой вариант не предлагали?
С этой стороны зуб мудрости упирается в корни 7 зуба, что может привести к его разрушению. Поэтому в данном случае рекомендуется запланировать его удаление. Такие удаления обычно проводят в ЧЛХ, рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга.
Ирина Николаевна, в краевой больнице ЧЛХ доктора, которые на осмотре, оформляют на операции, сказали за пломбировку в правой пазухе- "Смотрите, там тоже есть пломбировочный". А за имплант покачали головой, т.е. точного ответа мне не дали. Поэтому я и консультируюсь здесь на сайте. Местный челюстно- лицевой хирург мне сказала, что не желателен имплант после такого удаления.
Да, пломбировочный материал наблюдается, но пазуха спокойна. Но что будет дальше предугадать сложно, поэтому здесь рассматривается либо сразу его удаление, либо наблюдение.
Я бы рекомендовала проконсультироваться с имплантологом по поводу возможности синус-лифтинга с последующей имплантацией.
Ирина Николаевна, спасибо большое за ответ!
Была рада помочь! Будьте здоровы🙏
Ирина Николаевна, одновременно же невозможно удаление пломбировочного материала из пазухи и синус- лифтинг, я так понимаю?
Вполне можно рассмотреть такой вариант, такое практикуется. Как раз имплантолог определится с возможностью проведения синус-лифтинга, за одно можно спросить про такую возможность. Оставлять инородное тело, если будет запланировала имплантация конечно не рекомендуется, чтобы в дальнейшем не возникло проблем.
Ирина Николаевна, а если у меня на левой шестёрке, корень которой в пазухе, вышедшая за пределы канала гуттаперча, его обязательно перелечивать сейчас?
Добрый день. Если зуб лечили уже давно и он никак не беспокоит, то пока можно не трогать, понаблюдать. Темболее что, если материал вывели за верхушку корня, то канал то распломбируют, а вот за верхушкой корня извлечь его при терапевтическом лечение вероятнее всего не удастся.
Ирина Николаевна, спасибо большое за ответ! Я так думаю, может, во время операции, если чистили пазуху от мицетомы,заодно удалили вышедшую часть гуттаперчи. 🙏 Про саму операцию врач сильно не объяснял.
Если пломбировочный материал был выведен прям в просвет пазухи, то да, вероятнее всего его удалили.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Помню Ваше предыдущее обращение.
Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, ссылку на КТ- исследование или хотя бы скриншоты срезов. Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Светлана Марсовна, https://disk.yandex.ru/d/DZbVmXqUxCir3A
Светлана Марсовна, https://disk.yandex.ru/d/DZbVmXqUxCir3A
Благодарю Вас за дополнение. Изучу КТ и отпишусь
Посмотрела КТ. Справа визуализируются 2 фрагмента пломбировочного материала. Один фрагмент расположен в костной ткани, а другой- непосредственно на границе с гайморовой пазухой. Сама пазуха справа спокойна, отечности слизистой нет, что очень хорошо .
Костной ткани маловато для процедуры имплантации. Вероятнее всего, потребуется предварительная укладка костного материала для создания достаточного объема кости.
Что касается зуба мудрости. Судя по всему, он занимает неправильное положение. Коронковой частью упирается в корни 7 зуба. В подобной ситуации рассматривают удаление 8.
Светлана Марсовна, спасибо большое за ответ! Есть вероятность, что при удалении зуба мудрости семерка будет сохранена?
Риск механического повреждения 7 в момент удаления 8,к сожалению, существует. Чтобы минимизировать риск, рекомендуется обратиться к очень аккуратному хирургу, предпочтительно челюстно-лицевому
Принятый ответ
Здравствуйте!
С фотографией ознакомилась, благодарю.
Есть ли у вас КТ исследование?
Сможете ли прислать на него ссылку в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваши вопросы.
Резеда Рустямовна, https://disk.yandex.ru/d/DZbVmXqUxCir3A
Благодарю вас, ознакомилась.
Получается КТ исследование до удаления проводилось?
Новое не делали?
По "старому" КТ выведенный пломбировочный материал на дне пазухи находится, отёчности слизистой нет. Но насколько я помню уже задавали вопрос ранее и ситуация могла измениться.
Резеда Рустямовна, КТ до операции на левой пазухе. А в больнице нашли пломбировочный на КТ еще и в правой. Озадачили и напугали.
По поводу 8 зуба, так как он упирается в корни 7, то да, его удаление рекомендуется. Обычно такие зубы в отделении члх удаляют.
Костную ткань на верхней челюсти можно сначала нарастить, а уже после этого планировать имплантацию, мост от 4 до 7 зуба может привести к тому, что зубы не справятся с нагрузкой и их потребуется удалить.
К сожалению, справа выведенный материал есть, однако без признаков воспаления. Поэтому и уточнила нет ли "свежего" КТ, чтобы оценить динамику, не воспаляется ли пазуха в области материала 🙏🏻
Резеда Рустямовна, спасибо большое! А есть надежда, что восьмерку справа можно удалить одну, не задев 7 зуб, и оставив его? Удаление в члх, я знаю, с нами девочка лежала с такой же проблемой. Под общим наркозом все сделали.
Резеда Рустямовна, материал там лежит давно, по идее, этих зубов уже нет. Просто я читала, если есть инородное тело в пазухе, имплант ставить нельзя, пока оно не удалено. И наращивание костной ткани не показано, если близко тонкая стенка пазухи. Вот за это я переживаю, если у меня весь пломбировочный вылетает в гайморовы...
Вообще рекомендовала бы рассмотреть вариант с удалением 7 зуба и вытяжением 8. Это дольше и скорее всего не по ОМС, так как нужна совместная работа ортодонта и хирурга.
Но теоретически можно попробовать минивинт поставить в челюсть, брекет на 8 зуб и его "тянуть" постепенно на место 7 зуба. 8 зуб сформировался, он там "живой"- в 7 же зубе удаляли нерв, то есть он ещё и хрупче по сравнению с 7. Так как то, что настраивали на возможную потерю 7 зуба такой риск, к сожалению, есть.
Резеда Рустямовна, обе семерки, вроде бы были "живые". Они расположены далеко, рот маленький, и стоматологи не очень их любят лечить.
Правая верхняя семёрка 1.7 судя по кт пролечена эндодонтически и пломба на ней стоит 🙏🏻
Резеда Рустямовна, и нервы удалены?
Да, все верно.
Может давно лечили и поэтому забылось?
Но каналы пройдены и запломбированы🙌🏻
Резеда Рустямовна, это очень хорошо, если он останется, хотя бы уже не буду бояться за пломбировочный. 🙏
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20214 ответа
- 12 Мая 202314 ответов
- 14 Марта 20257 ответов
- 9 Октября 202532 ответа