Что вас беспокоит?
Помогите с результатами кольпоскопии
Оригинальный сквамозный эпителий (ОСЭ): цвет: бледно-розовый поверхность: гладкая блестящая Цилиндрический эпителий на экзоцервиксе (эктопия)(Э): преимущественно: по передней губе Зона трансформации (31): незавершенная Граница между ОСЭ и ЦЭ: определяется не полностью Открытые протоки желез (ОПЖ): определяются мономорфны без ороговения r Закрытые протоки желез (ретенционные кисты) (ЗПЖ, КРЖ): определяются с адаптационной сосудистой гипертрофией на 9-ти часах Ободок желез: обычный Ацето-белый эпителий (АБЭ): плоский Проявляется быстро Сохраняется длительно Мозаика (M): не определяется Пунктация (1): не определяется Сосудистый рисунок (зеленый фильтр): усилен правильного типа Йоднегативный эпителий: выявлен Соответствует границам АБЭ Окрашивание: неравномерное Показания к биопсии: нет Заключение: Неудовлетворительная кольпоскопическая картина. Рубцовая деформация. Аномальная кольпоскопическая картина 1 степени поражения
Принятый ответ
Незавершённая зона трансформации и неполная визуализация границы эпителиев означают, что часть зоны может быть не полностью видна - это и называется «неудовлетворительная кольпоскопия». На этом фоне выявлен ацетобелый эпителий с правильными сосудами без мозаики и пунктации - в подобных случаях чаще предполагаются лёгкие изменения (CIN 1 или реактивные изменения), а не предрак высокой степени. Ретенционные кисты и рубцовая деформация после конизации - ожидаемая находка и не несёт онкологического риска.
При отрицательном ВПЧ и нормальной цитологии риск значимого поражения низкий, и в аналогичных ситуациях чаще выбирается тактика наблюдения.
Выскабливание цервикального канала и биопсия обычно рассматриваются, если есть подозрение на более серьёзные изменения: положительный ВПЧ высокого риска, атипия в цитологии.
Биопсия выполняется при наличии подозрительных участков высокой степени (грубая мозаика, атипичные сосуды). В представленном описании этих признаков нет, и прямо указано отсутствие показаний к биопсии.
А может быть дисплпзия по кольпоскопии если по онкоцитологии все чисто, сдаю каждые три месяца
По кольпоскопии могут быть признаки дисплазии при нормальной онкоцитологии, но при отрицательном ВПЧ вероятность клинически значимого поражения очень низкая.
Онкоцитология не выявляет все случаи дисплазии, её чувствительность ограничена, поэтому небольшие или очаговые изменения (чаще CIN 1) могут не попадать в мазок. Кольпоскопия оценивает внешний вид тканей, поэтому в подобных случаях может давать «подозрительные» признаки, которые на практике нередко соответствуют лёгким или реактивным изменениям, а не предраку. При этом отрицательный тест на ВПЧ высокого риска считается ключевым фактором: при его отсутствии вероятность CIN2+ минимальна по данным международных рекомендаций.
В описанной ситуации (АБЭ без атипичных сосудов, нормальная цитология, отрицательный ВПЧ) обычно предполагаются либо лёгкие изменения, либо последствия заживления после конизации
Я делала год назад кольпоскопию там был маленький участок йоднегативеый но АЦБ не было, взяли биопсию был хронический цервицит. А когда была в 2023 году по анализу онкоцитологии легкая дисплазия то тоже не было на кольпоскопии АЦБ. Почему он появился в этот раз, меня он пугает
Появление ацетобелого эпителия не означает автоматически дисплазию и часто связано с доброкачественными изменениями, особенно после конизации.
Ацетобелый эпителий - это реакция тканей на уксус, он появляется там, где клетки активно обновляются. В подобных случаях это может соответствовать не только CIN, но и воспалению (цервицит), заживлению после вмешательств, метаплазии. После конизации и на фоне рубцовых изменений такая реакция встречается чаще, так как эпителий «молодой» и чувствительный. То, что ранее при CIN не было выраженного ацетобелого эпителия, тоже возможно - кольпоскопия не всегда точно отражает степень изменений.
Важнее не сам факт АБЭ, а его характеристики. В описании указано: плоский, без мозаики, без пунктации, сосуды правильные - в подобных случаях чаще предполагаются лёгкие или реактивные изменения, а не дисплазия высокой степени. Это согласуется с нормальной онкоцитологией и отрицательным ВПЧ, что по международным данным указывает на очень низкий риск значимого поражения.
Что мне с этим участком дела? Врач сказала провести противовоспалительную санацию и на повторную кольпоскопию
Ацетобелый эпителий с правильными сосудами без мозаики и пунктации на фоне отрицательных ВПЧ и онкоцитологии обычно соответствует лёгким или реактивным изменениям (часто цервицит, метаплазия, заживление после конизации), а не значимой дисплазии. Поэтому рекомендация провести санацию и повторить кольпоскопию логична: сначала устраняются факторы, которые могут давать «ложно-положительную» картину, затем оценивается, сохраняется ли участок.
Боюсь что за этот месяц может еще больше этот участок стать
В подобных случаях за короткий срок (около месяца) при отрицательных ВПЧ и онкоцитологии значимого прогрессирования обычно не происходит, поэтому наблюдение и контроль считаются безопасной тактикой.
Так вот теперь и думаю может онкоцитология ошибочная была
вероятность ошибки онкоцитологии есть, но при отрицательном ВПЧ она клинически маловероятна и риск значимых изменений остаётся низким
А по кольпоскопии у меня нет эктопии?
В описании прямо указано наличие цилиндрического эпителия на экзоцервиксе, преимущественно по передней губе - это и соответствует эктопии. Такое состояние является вариантом нормы
Принятый ответ
Здравствуйте. Заключение указывает на неудовлетворительную картину из-за рубцовой деформации, но без показаний к биопсии, с аномальной картиной 1 степени (L-SIL, слабая дисплазия).
Эктопия и зона трансформации: Цилиндрический эпителий преимущественно на передней губе — вариант нормы, часто у репродуктивного возраста. Ацетобелый и йоднегативный эпителий: Плоский признак слабого поражения (L-SIL). Аномальная картина 1 степени соответствует CIN I/L-SIL — низкий риск прогрессии, требует наблюдения кольпоскопии через 6–12 месяцев.
Откуда может взяться дисплазия анализы на онкоцитодогию хорошие, ВПЧ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ВСЕ 20 типов
Сдаю анализы на онкоцитологию и ВПЧ каждые три месяца все хорошо.
Если бы была дисплазия то какой нибудь анализ показал ее
Как правило дисплазия диагностируется по результатам жидкостной цитологии и кольпоскопии. CIN I Это изменения в нижней трети эпителия, которые могут сохраняться после регрессии вируса как остаточные или реактивные( Реакция на хроническое воспаление ).
Но мне поле конизации которая была в 2023 году уже делали кольпоскопию в декабре 2024 года и брали биопсию маленький кусочек йоднегативный был результат цирвицит, после этого шейка была чистая и вируса нет уже с начала 2024 года, и тут сейчас вот такая кольпоскопия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если я правильно понимаю, то по мазку на цитологию результат NILM (не выявлено атипичных клеток), а по ВПЧ 14 типов все показатели отрицательные?
В такой ситуации, конечно, вероятность дисплазии крайне низкая и практически отсутствует, так как такие изменения в подавляющем большинстве случаях вызываются именно ВПЧ. Кольпоскопия - субъективный метод исследования. Ацетобелый эпителий без ВПЧ - это метаплазия, вероятнее всего, это вариант нормы. Неудовлетворительная картина описана из-за того, что не визуализируется полностью зона трансформации, вероятно, в следствии проведения конизации в анамнезе, а больше всего мы боимся именно этого участка, но без ВПЧ делать биопсию не имеет смысла.
Здравствуйте, да мазок сдаю каждые три месяца на онкоцитологию ни чего не выявлено, ВПЧ так же сдаю каждые три месяца все отрицательно. Кольпоскопию делала в 2024 году было все хорошо, а сейчас вот такая картина
В целом, в совокупности всех данных ничего критичного нет, не беспокойтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кольпоскопическая картина на самом деле спокойная, дело в том, что ацетобелый и йоднегативный эпителий могут встречаться и при метаплазии, воспалительных изменениях, рубце после конизации или лёгкой дисплазии. Важно отметить, что: мозаика и пунктуация не выявлены, сосудистый рисунок правильный, значит нет подозрения на рак. Свежие онкоцитология - NILM и ВПЧ отрицательные, поэтому риск серьёзной патологии очень низкий. «Неудовлетворительная кольпоскопия» означает, что зона трансформации видна не полностью. При таких данных обычно достаточно наблюдения: контроль ПАП-теста и ВПЧ через 6–12 месяцев. Повода для паники нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего страшного по результатам обследования нет. Такая картина кольпоскопии чаще всего бывает при доброкачественных изменениях, возможно на фоне воспаления. В такой ситуации может быть рекомендовано придерживаться наблюдательной тактики с контролем онкоцитологии мазка через 6 месяцев .