Планирование беременности и анализы

Елена Левицкая30 Апреля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования отмечается повышение уровня ЛГ, что характерно для отсутствия овуляции, также отмечается повышение мужских половых гормонов, уровень AMG повышен, что характерно для мультифолликулярного строения яичников. Что также подтверждается при ультразвуковом исследовании. Синдром поликистозных яичников устанавливается на основании наличия двух критериев из трёх: 1. Нерегулярный характер менструации (отсутствие овуляции) 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения 3. Мультифолликулярные яичники или увеличения их объема более 10 см в кубе. Очень часто при синдроме поликистозных яичников развивается инсулинорезистентность, что способствует увеличению веса. Основной проблемой при планировании беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников является отсутствие овуляции, и в таких ситуациях решается вопрос о применении препаратов для стимуляции овуляции. Перед проведением стимуляции важно оценить проходимость маточных труб и спермограмму партнёра. Так же отмечается снижение уровня ферритина, что указывает на скрытый дефицит железа и в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа в течение двух – трёх месяцев для пополнения депо железа. Отмечается снижение уровня витамина D, в таких ситуациях важным является прием препаратов витамин D. На этапе планирование беременности для профилактики пороков развитие нервной трубки плода рекомендуется прием обоими половыми партнёрами фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг. Также при наличии избыточного веса может решаться вопрос о применении препаратов на основе метформина, он способствует снижению инсулинорезистентности, снижению веса и увеличивает шансы на спонтанную овуляцию.

Светлана Калявина1 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Индекс массы тела 27,9 - избыточная масса тела

По анализам на гормоны функция щитовидной железы не нарушена. Отмечается преобладание ЛГ над в фсг более чем в 2 раза , гиперандрогения (повышение тестостерона), что в сочетании с данными узи (увеличение объема яичников, количество фолликулов 12, отсутствие овуляции), дает предположить синдром поликистозных яичников. Прогестерон низкий - говорит об отсутствии овуляции.
Рассматривается и оценка 17 он прогестерона на 2-3 дни менструального цикла.
Желательна очная консультация репродуктолога, оценка спермограммы партнера, проходимости маточных труб и стимуляция овуляция с целью скорейшего наступления беременности.


Низкий ферритин, что говорит о снижение запаса железа, здесь важен прием препаратов железа, например, мальтофер утром натощак. Дефицит витамина д, прием 5000 ме в сутки , например, аквадетрим, где 1 капля - 500 ме

Анна Серебрякова1 Мая

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте.
Судя по представленной информации похоже на СПКЯ/гиперандрогению: нерегулярный цикл, мультифолликулярные яичники, высокий АМГ и тестостерон. Само по себе это не противопоказание для планирования беременности, но в этом и заключается проблема , все это может мешать регулярной овуляции. Дюфастон можно оставить как временную схему, чтобы вызывать менструацию и не допускать длительных задержек, но он не лечит причину и не стимулирует овуляцию. Инозитол можно оставить. Ферритин 7,5 - выраженный дефицит железа, его нужно поднимать до планирования: препараты железа 60–100 мг элементарного железа в сутки, курс минимум 2–3 месяца, контроль ферритина и ОАК. Витамин Д 16,9 также дефицит, обычно назначают 4000–7000 МЕ/сут на 8 недель, затем поддерживающую дозу. Пытаться беременеть можно, но лучше через 2–3 месяца после коррекции железа, витамин Д, снижения веса хотя бы на 5-7% благоприятно повлияет на снижение уровня тестостерона и повысит шанс на самостоятельную овуляцию.