Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202511 ответов
- 24 Апреля 202521 ответ
Принятый ответ
Подобное «ухудшение» за 3 месяца чаще связано не с быстрым прогрессированием процесса, а с разной интерпретацией кольпоскопии, фазой цикла или сохраняющейся ВПЧ-инфекцией; тактика обычно требует гистологического подтверждения.
После эксцизии и при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска (в данном случае сохраняется тип 59) возможны колебания кольпоскопической картины. Ацетобелый эпителий и йод-негативные зоны могут появляться из-за активной вирусной инфекции или процессов заживления/метаплазии, а не обязательно из-за реального прогрессирования дисплазии. Также на картину влияет день цикла, качество подготовки шейки и субъективность оценки. Лейкоплакия сама по себе не равна дисплазии, но требует уточнения.
При описании «поражение II степени» по кольпоскопии обычно предполагается более выраженное изменение эпителия, однако окончательный вывод делается только по гистологии. В подобных ситуациях стандартно рекомендуется прицельная биопсия из подозрительных зон с последующим гистологическим исследованием, даже если цитология ранее была нормальной.
Обычно целесообразно:
выполнить прицельную биопсию шейки матки;
избегать местных «иммуномодулирующих» схем без четких показаний, так как их эффективность не подтверждена крупными исследованиями.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не делайте выводов только по описанию кольпоскопии. Дождитесь результатов онкоцитологии или биопсии, так как визуальная картина часто бывает «страшнее» реального диагноза!
У Вас живет ВПЧ в организме, при стрессе, простудах и других факторов он активируется! Укрепляйте иммунитет! Только иммунитет может вылечить ВПЧ. ВПЧ, к сожалению, не лечится никакими лекарствами.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
Не обязательно, что это ухудшение за 3 месяца. Кольпоскопия - метод субъективный: после конизации шейка меняется, зона трансформации может выглядеть иначе, а разные врачи могут по-разному оценивать одни и те же участки. Плюс ВПЧ 6, 44, 59 сохраняется, поэтому изменения эпителия могут появляться волнообразно. Важно то, что мазок NILM - это хороший показатель, атипии нет, но при подозрительной кольпоскопии он не отменяет биопсию. Сейчас нужно не свечи и не повторные курсы «для иммунитета», так как они не имеют доказанного эффекта, а прицельная биопсия из ацетобелых и йод-негативных участков с гистологией. Именно гистология покажет: это воспаление/рубцовые изменения, CIN1 или CIN2–3. Если подтвердится CIN1 - чаще наблюдение. Если CIN2–3 - решается вопрос о повторной эксцизии.