Что вас беспокоит?
Дивертикулит обостряется сразу после окончания курса антибиотика
Добрый день! Сначала у меня начались боли в правом подреберье, потом пошли ложные позывы к дефекации и стала подниматься температура. Поехала в больницу, там мне сделали КТ брюшной полости ( без контраста) и поставили диагноз "острый дивертикулит нисходящей ободочной кишки( не исключается микроперфорация?) Жидкость в малом тазу". Положили в больницу, пролечили и отпустили домой. Гастроэнтеролог прописала дальнейшее лечение: Мебеверин (Спаркс, Дюспаталин) 200 мг. по 1 капс. 2 раза в день за 30 мин. до еды 1 месяц. Альфанормикс ( альфаксим) 200 мг по 2 таб 2 раза в день после еды 7 дней каждого месяца в течении полугода. Пропила дома эти лекарства и через 3 дня после окончания курса, опять начались боли и стала подниматься температура до 38. Сразу начала пить Метронидазол 500мг 3 раза в день. Прошла колоноскопию и узи, по колоноскопии поставили диагноз: Дивертикулит сигмовидной кишки, воспаление 20см, а по узи все хорошо. Метронидазол пью 11 дней. Вчера хотела прекратить курс, к вечеру снова начали появляться боли в правом подреберье, урчание и газы. Снова выпила метронидазол. Все это время строго соблюдаю диету. Понимаю, что если брошу антибиотик,все снова начнет обостряться. Как мне вылечиться?
Принятый ответ
Добрый день, Альфия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Вам нужна очная консультация врача-хирурга или гастроэнтеролога для коррекции терапии.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано вам:
Я бы повторно посмотрела общий (клинический) анализ крови, С-реактивный белок;
Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, амилаза панкреатическая, липаза);
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец стула;
Амилаза мочи;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Общий анализ мочи;
Фекальный кальпротектин;
Рентген легких или КТ органов грудной полости;
ЭГДС;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Маммография;
Ферритин, В12, В9.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате следует рассмотреть прием ципрофлоксацина вместо метронидазола.
Согласно инструкции ципрофлоксацин принимается в дозировке 500 мг 2 раза в день, в течение 10 дней;
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Месалазин 3 г в сутки, в течение 1 месяца;
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
И оценить эффект. Понаблюдать за вашим самочувствием.
Можно рассмотреть вопрос о госпитализации в хирургию.
Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать месалазин при атопическом дерматите?
Моя хорошая, конечно можно.
Наличие данного заболевания не является противопоказанием для приема данного препарата.
Забрала результаты колоноскопии,которые делала перед выпиской из больницы. Посмотрите пожалуйста)
Дивертикулит по описанию.
Попробуйте придерживаться рекомендаций, которые указаны выше.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют метронидазол продолжить до 14 дней по начатой схеме, а также подключают месалазин 3-4 гр в сутки (по 1 гр внутрь 3 раза в день) в течение месяца, а контролировали кальпротектин? Дюспаталин не возобновляли?
Здравствуйте. К сожалению, описанная симптоматика не исключает прогрессирование воспалительного процесса в дивертикулах кишки. Лихорадка и сохраняющийся болевой синдром обычно требуют повторной госпитализации в хирургическое отделение стационара.
До осмотра хирурга в подобных ситуациях может быть рекомендовано:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):
-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника
1.5 л воды в день
Пить быстрыми глотками за 30 мин до еды, пить прохладную воду, после щзавтрака-кофе
Овощи и фрукты не менее 400 г в сутки , лучше термически обработанные если есть вздутие
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Дюспаталин \спарекс 200мг 2р\сут дло еды для восстановления кишечной моторики до 8 недель
5. Месалазин 1гр 3р\сут до 1 мес с противовоспалительной целью, так же продолжить альфа-нормикс 400мг 3р\сут не менее 2 недель
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202411 ответов