Дивертикулит обостряется сразу после окончания курса антибиотика

Анна Давыдова4 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

14 517 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Альфия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Вам нужна очная консультация врача-хирурга или гастроэнтеролога для коррекции терапии.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано вам:
Я бы повторно посмотрела общий (клинический) анализ крови, С-реактивный белок;
Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, амилаза панкреатическая, липаза);
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец стула;
Амилаза мочи;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Общий анализ мочи;
Фекальный кальпротектин;
Рентген легких или КТ органов грудной полости;
ЭГДС;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Маммография;
Ферритин, В12, В9.

И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате следует рассмотреть прием ципрофлоксацина вместо метронидазола.
Согласно инструкции ципрофлоксацин принимается в дозировке 500 мг 2 раза в день, в течение 10 дней;
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Месалазин 3 г в сутки, в течение 1 месяца;
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
И оценить эффект. Понаблюдать за вашим самочувствием.
Можно рассмотреть вопрос о госпитализации в хирургию.

Дарья Писаренко4 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 567 консультаций

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют метронидазол продолжить до 14 дней по начатой схеме, а также подключают месалазин 3-4 гр в сутки (по 1 гр внутрь 3 раза в день) в течение месяца, а контролировали кальпротектин? Дюспаталин не возобновляли?

Марина Демина4 Мая

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

26 868 консультаций

Здравствуйте. К сожалению, описанная симптоматика не исключает прогрессирование воспалительного процесса в дивертикулах кишки. Лихорадка и сохраняющийся болевой синдром обычно требуют повторной госпитализации в хирургическое отделение стационара.

До осмотра хирурга в подобных ситуациях может быть рекомендовано:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):
-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника
1.5 л воды в день
Пить быстрыми глотками за 30 мин до еды, пить прохладную воду, после щзавтрака-кофе
Овощи и фрукты не менее 400 г в сутки , лучше термически обработанные если есть вздутие

3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.

4. Дюспаталин \спарекс 200мг 2р\сут дло еды для восстановления кишечной моторики до 8 недель

5. Месалазин 1гр 3р\сут до 1 мес с противовоспалительной целью, так же продолжить альфа-нормикс 400мг 3р\сут не менее 2 недель