Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4320210

Что вас беспокоит?

В норме ли гемостаз после переноса ЭКО

Эко, 31.03 перенос в КРИО эмбриона, хгч рос очень медленно: 09.04 56, далее каждые 48 часов 77-105-133-200-329-685 и последний хгч 23.04 -1286 далее пошла на узи 24.04 «в полости матки обнаружено плодное яйцо d 5.8 мм, желточный мешок 2.8 мм. маточная беременность 5.2 недели. далее пошла на контроль узи 06.05 плодное яйцо диаметр 21 мм- 7 недель, с эмбрионом, ктр 5.8 мм-6.3 недели. чсс 114 ударов, ж/мешочек 2.8 мм. маточная беременность 6.3 недель по ктр. написала репродуктологу, по поводу того, норма ли что ставят срок меньше, чем он есть на самом деле. она ответила, что не совсем норма, но у меня и хгч рос медленно, сказала сдать гемостаз и проверить, может там проблемы: Д-димер и АЧТВ, протромбин, фибриноген. подскажите, все ли в пределах нормы и может ли быть проблема в крови, что эмбрион медленно растет? - протромбиновое время 11.7 -протромбин по квику 93 -мно 1.03 -ачтв 32.2 -фибриноген 4.2 -d-димер 117 -прогестерон 80.6

бесплодие, трубный фактор
31 год
8 Мая ·Просмотров: 48·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложенные показатели являются вариантом нормы в беременность.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

из всех пунктов только имт 29.41, на грани с ожирением и 4 попытки эко. была замершая беременность сдавала расширенные анализы крови, фото прикреплю, там все было в норме

Риск тромбозов по вводным данным низкий, гепаринопрофилактика не показана.

подскажите, а как узнать, нет ли какой-то иммунной причины, которая мешает нормальной имплантации/питанию эмбриона? так как в анамнезе уже была замершая беременность и эта идет медленно. может сдать какие-то дополнительные анализы

Для исключения антифосфолипидного синдрома как причины неудач беременности ( 2 и более ) сдаются вне беременности волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

Здравствуйте.
Указанные показатели при беременности являются вариантом нормы. Изменения коагулограммы при беременности не указывают на какие-либо риски и нарушения беременности; показатели могут их сильно меняться из-за активности свертывающей системы в этом период, и это будет нормой.
На течение беременности показатели коагулограммы не влияют.

здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как узнать нет ли какой-то иммунной причины, которая мешает нормальной имплантации/питанию эмбриона? так как была в анамнезе уже замершая беременность и эта медленно протекает

Принятый ответ

Со стороны гематолога подобной причиной может быть антифосфолипидный синдром. При двух и более подряд замерших на ранних сроках беременностях может назначаться исследование для исключения или определения антиифосфолипидного синдрома. Проводить его имеет смысл именно вне беременности.

Принятый ответ

Добрый день !
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

В анализах нет данных в пользу какой то патологии , что может замедлять развитие плода

Из генетических тромбофилий имеют значения только два FII и FV , они у Вас отрицательные
Антифосфолипидный синдром исключен по анализам
Дефициты протеинов С , S тоже
Поэтому необходимое контрольное исследование УЗИ в динамике

Принятый ответ

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Антифосфолипидные антитела в норме.
Генетические тромбофилии не выявлены.
Проблем со свертывающей системой по результатам анализов не выявлено.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.