Что вас беспокоит?
Аллергическая реакция на таргетную терапию
Рак молочной железы,прошла 6 курсов неоадьювантная ХТ Доцетаксел+ Карбоплатин+ Трастузумаб+ Пертузумаб, во время ХТ была аллергия, очень большие гнойные высыпания на лице и голове,спасалась Преднизолоном со 2-5 день после ХТ, было на много легче. Была проведена операция радиальная мастэктомия по Маддену слева с одномоментной установкой эспандера, после назначили ещё 11 курсов таргетной терапии ,а конкретно Трастузумаб, и у меня после снова началась сильная аллергия, сыпь не проходит и Преднизолон не помогает,чем можно ещё спастись,ещё 9 курсов осталось,а лицо ужасное
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Акнеподобная сыпь на Трастузумаб - не частое явление. Однако, если мы говорим о поражении головы и лица, то, согласно клиническим рекомендациям - это соответствует 2 степени токсичности.
Обычно, в таких случаях рекомендуют прекращение терапии до уменьшения токсичности до 0-1 степени, а также соответсвующее лечение.
Подскажите, кроме Преднизолона Вам что-то еще назначали?
В первые 10 дней после ХТ Полисорб,и на постоянной основе дезлоратадин
Я Вас поняла.
Подскажите, пожалуйста, сыпь просто красная или есть гнойные головки?
Возможно ли прикрепить фотографию?
Согласно клиническим рекомендациям, при 2 степени кожной токсичности обязательно использовать увлажняющие крема. Любые, которые Вам подходят. Кожный барьер страдает, его нужно восполнять. Также ОБЯЗАТЕЛЬНО солнцезащитный крем с фактором не менее 50.
А также обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении антибиотиков и топических ГКС (например, гидрокортизон).
Прошу прощения за долгие ответы, перебои с интернетом.
Фото прикрепила, да гнойные тоже есть
Посмотрела.
Да, в таком случае, я рекомендую Вам все, что выше написала.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая сыпь может быть токсической реакцией на анти HER2 терапию. Если преднизолон уже не помогает и есть гнойные элементы, нужно очно показать кожу онкологу и дерматологу, так как часто присоединяется бактериальное воспаление.
В подобных ситуациях часто используют местное лечение (кремы с антибиотиком или ГКС), антигистаминные препараты, иногда системные антибиотики. Иногда требуется временная пауза в терапии до уменьшения токсичности. Полностью самостоятельно терпеть такую реакцию не стоит, особенно при поражении лица и кожи головы.
Здравствуйте, скажите пожалуйста,в системные антибиотики это что например?
Принятый ответ
Здравствуйте,Кристина!
Появление сыпи соответствует акнеподобной реакции -побочному эффекту при терапии трастузумабом .
Это не аллергия в привычном понимании,а проявление кожной токсичности на фоне терапии.
В таких случаях рекомендуется коррекция симптомов обязательно под очным наблюдением лечащего врача.
На кожу лица бетаметазона дипропионат 0,05% крем (Акридерм ГК) 2 раза в день, но не дольше 5 дней! подряд на лице. Наносить тонким слоем, не втирать.
Уход:
- Умываться тёплой, не горячей водой, без мыла и агрессивных гигиенических средств. Душ вместо ванны. Использовать только мягкие очищающие средства.
- Увлажняющий крем наносить на лицо, шею, грудь, руки утром и вечером. Без отдушек, с пантенолом .
- Солнцезащитный крем SPF больше 30 при нахождении на улице.
- Избегать трения кожи -носить свободную одежду из натуральных тканей.
- Не использовать спиртосодержащие лосьоны, скрабы, жирные мази .
Противоопухолевую терапию продолжают по плану.
Нюансов много, обязательно требуется наблюдение лечащего врача, при необходимости специалист корректирует терапию,добавляет дополнительные препараты . Важно своевременно исключить присоединение бактериальной инфекции, не допускать длительного необоснованного применения глюкокортикостероидов на коже,особенно лица.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению на фоне таргетной терапии Трастузумабом очень часто возникают кожные токсические реакции.
И лечение назначается совместно с онкологом и дерматологом.
Очень важно в такой ситуации не использовать в уходе лица кислоты.
Соблюдение чистоты кожи, использовать в качестве умывания средства с компонентом увлажнения и защиты кожного барьера, использовать увляжняющие средства и мази с гормонами.
Приём антигистаминных препаратов курсами (в таблетированной форме).
Но для назначения уходовой косметики вам лучше обратиться к дерматологу для осмотра, так как подобрать уход без очного осмотра невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные высыпания на фоне терапии Трастузумабом - достаточно частое явление
И называется оно акнеподобная сыпь
Основа борьбы с ней - это глюкокортикостероиды (и именно поэтому Преднизолон был эффективным)
Однако в первую очередь все же стараются использовать местные формы , часто это не менее эффективно и гораздо безопаснее!
Для кожи лица максимально эффективен и мягок Адвантан
Его используют не более недели, один раз в день
Тонким слоем строго на высыпания
Многие глюкокортикоиды не рекомендуют использовать на лице, например, Акридерм! Он может вызвать необратимую гиперемию и атрофию
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20161 ответ
- 10 Июня 201824 ответа
- 4 Апреля 20193 ответа
- 7 Октября 201918 ответов