Что вас беспокоит?
Боль в животе справа
Здравствуйте. В течение двух недель беспокоит режущая боль в животе справа. Отправили на колоноскопию. Результат приложила. Прокомментируйте пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ПО результатам колоноскопии выявлен воспалительный процесс слизистой прямой кишки на фоне хронического геморроя, дивертикулы (выпячивания стенки кишечника на фоне ее слабости) сигмовидной кишки, удален полип прямой кишки. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер т точная локализация болевого синдрома? С чем сами связываете дебют болей? проблем со стулом нет? Какие обследования желудочно-кишечного тракта, анализы крови колоноскопии, выполняли?
Локализация правая часть живота, середина. В положении лёжа проходит, как только встаю режет. Дебют связать не с чем к сожалению, началось само собой. Проблем со стулом нет, только метеоризм. Анализы общий - норма, биохимия - норма. Делали КТ кишечника и почек - без патологии. УЗИ малого таза без патологии.
Добрый вечер, Валентина! Учитывая жалобы и результаты обследований, можно предположить воспалительный процесс в кишечнике, возможно, по типу синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), нарушение функции желчевыводящих путей. В подобной ситуации с целю уточнения характера патологии обычно рекомендуется выполнить копрограмму (общий анализ кала) +скрытая кровь, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), УЗИ брюшной полости. До получения результатов исследований с целью уменьшения выраженности болевого синдрома возможно использовать спазмолитик Тримебутин.
Принятый ответ
Добрый день, Валентина.
По описанной колоноскопии есть признаки дивертикулов сигмовидной кишки, без воспаления, это такие «выпячивания» стенки толстой кишки, они не требует специфического лечения без воспаления и клиники, также описывают полип прямой кишки, который был удален при биопсии. Данные изменения не дают болей в правой половине живота.
Причина для болей в животе справа может несколько, иногда это патология желчного пузыря, для этого выполняют УЗИ ОБП, может быть вы уже проходили исследование, если да, то не могли бы вы прикрепить результат. Также бывает боль неврологического характера, особенно, если она связана с физической активностью, наклонами туловища вперед, вдохом или движением.
Также может быть и за счет спазмов гладкой мускулатуры толстой кишки, не смотря на нормальную эндоскопическую картину, чаще всего связано с функциональной патологией кишечника, в таких случаях может быть также нарушение стула, чаще склонность к запорам. В таком случае могут хороший клинический эффект оказывать спазмолитики, например, Тримедат или Дюспаталин курсом до 4х недель
УЗИ ОБП:
Исследование затруднено из-за пневмотизациии петель кишечника
Разобщение листков брюшины под диафрагмой справа и слева, под печенью, в области нижнего края печени, в ложе селезенки, по правому латеральному каналу, по левому латеральному каналу, в правой подвздошной области, в левой подвздошной области, межпетельно, в полости малого таза не выявлено.
Печень с четкими ровными контурами, капсула не утолщена, размерами правая доля 140 мм осмотрена через межреберья, левая доля 67 мм, структура однородная повышенной эхогенности, край печени острый.
Печеночные протоки сегментарные и долевые не расширены. Гепатикохоледох и холедох 3-4 мм просвет однородный гипоэхогенный.
Воротная вена 12 мм, печеночные вены 8-10 мм, при ЦДК проходимы.
Нижняя полая вена 17 мм, коллабирует менее чем на 50%. при ЦДК проходима.
Желчный пузырь обычной формы размерами 78х27 мм, стенки 2-3 мм повышенной эхогенности, просвет однородный анэхогенный.
Поджелудочная железа: головка 28 мм, тело 14 мм, хвост экранируется, контуры четкие неровные, структура диффузно неоднородная смазанная, умеренно повышенной эхогенности. Вирсунгов проток не дифференцируется.
Селезенка с четкими ровными контурами типичной формы размерами 121х40 мм, структура однородная средней эхогенности.
Петли тонкой кишки не расширены, стенки 2-3 мм, содержимое гетерогенное с газом, перистальтика сохранена. Толстая кишка равномерно пневмотизирована, не расширена, стенки до 2 мм. Аппендикс достоверно не дифференцируется.
В проекции правого мочеточника определяется трубчатая протяженная структура диаметром 5 мм с гипоэхогенным однородным содержимым, при ЦДК без кровотока. Почки расположены обычно, не увеличены, структура сохранена, ЧЛС не расширена.
Мочевой пузырь объемом 40 мл, стенки равномерные не утолщенные, просвет однородный анэхогенный.
Заключение
Эхо-признаков свободной жидкости в брюшной полости на доступных для исследования участках не выявлено. Эхо-признаки диффузных изменений печени, хронического панкреатита.
Спазмолитики не помогают вообще.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам колоноскопии определяется воспаление слизистой сигмовидной кишки, дивертикулы сигмовидной кишки (без признаков воспалительных явлений), наличие геморроидальных узлов. Такие изменения не характерна для болей справа. Уточните локализацию боли? Сверху или снизу? Присутствуют ли послабления стула или вздутия?
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Здравствуйте. Боль справа посередине. Поноса/запора нет, только метеоризм. Спазмолитики не помогают.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202037 ответов
- 13 Октября 202111 ответов
- 12 Июля 202312 ответов