Что вас беспокоит?
Боли в подреберье билирубин 51
В 2017 удалили желчный, после чего не принимались препараты типа Панкреатин тк не назначили. С 2023 стал частый и неоформленный стул. С декабря 2025 начались боли в правом подреберье и слабость, урчание. С декабря 2025 до мая 2026 билирубин поднялся с 21 до 51. Прошёл кт с контарстом, фгдс и колоноскопию, мочу, копрограмму, кровь, антитела на гепатиты Б и С, ранее проличился от хеликобактер. По анализам высокие только: Билирубин общий 51 ; связанный 12 ; ферритин 220 ; сыворотка железа 42 ; нейтрофилы 50,7 Остальное в норме В т.ч. АЛТ АСТ. На колоноскопии ставят очаговую гиперплазию. Удалили. На Фгдс ставят Эритематозная Гастроскапия. На КТ с контрастом ставят признаки уверенного жировой гепатоза, изменения паренхимы поджелудочной с явлениями липоматоза. Вес 127, рост 189. Много лет принимаю кардиомагнил, небилет и норваск. Хочу понять, что приводит к утомляемости, диарее и переодическим болям в правом боку, а также что делать с билирубином тк он растёт?
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Повышение билирубина может быть следствием синдрома Жильбера, поэтому рекомендуется пройти тест на синдром Жильбера- это анализ крови. Также такое повышение билирубина может быть связано с холестазом , поэтому дополнительно сдать Ггтп, щф . При повышении этих маркёров рекомендуется курс урсосан 500 мг 2 раза в день до 3 месяцев .
Диарея Может быть проявлением недостаточности ферментов поджелудочной железы. Вы указываете что у вас имеется экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Скажите пожалуйста, какую дозу ферментов вы постоянно принимаете? Если постоянного приема ферментов нет, это может быть причиной диареи. Также следует до сдать анализы для исключения других причин диареи –кал на яйца глист и цисты простейших, дыхательный водородный тест на Сибр .
Боли в правом подреберье могут быть следствием удаления желчного пузыря и нарушение работы свинктера Одди. Также боли могут быть связаны с толстым кишечником. Для снижения болевого синдрома рекомендуется использовать препарат -дюспаталин 200 мг 2 раза в день до еды за 20мин.
Показатели ферритина высокие, также имеется повышение сывороточного железа, что может быть признаком нарушение обмена железа. В подобных ситуациях рекомендуется пройти генетическое тестирование на такое заболевание как гемохроматоз.
Здравствуйте.
Начал принимать ферменты только в марте 2026, панкреатит 25 мг при основном приёме пищи. До этого времени 8 лет не принимал тк никто не говорил и проблем не было.
Виталий, в таком случае возможно доза панкреатина не добрана . Рекомендуется использовать 40 тед 3 раза в день на основные приёмы пищи, 25 на перекусы. Рекомендуется использовать капсулированные формы панкреатина - креон, микразим, эрмиталь .
Это на постоянной основе нужно применять? Еще вы пишите, что холестаз может быть причиной билирубина. Как это работает при удалённом пузыре ?
Удалёние жёлчного пузыря это всего лишь верхушка айсберга. Желчь синтезируется в печени, выводится по внутрипеченочным протокам дальше в жёлчный пузырь. Застойные процессы при удалении жёлчного пузыря могут быть связаны с внутрипеченоными протоками , поэтому рекомендуется сдать ггтп , щф.
Если имеется низкие показатели панкреатической эластазы, то рекомендуется постоянный приём ферментов .
Спасибо
Виталий, также на активацию ферментов поджелудочной железы влияет состояние тонкого кишечника, поэтому рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на Сибр. Выше писала об этом .
Пожалуйста 🙏
На тему возможного синдрома Жульбера - если он подтвердится, то существуют ли способы регулировать уровень Билирубина на фоне такого заболевания? Может диеты или что-то другое.
При Жильбера рекомендуется избегать длительного голода, приём пищи 3-4?раща в день, тип питания подойдёт средиземноморская диета. Также негативно воздействует изнуряющий спорт, интенсивные физические нагрузки, марафоны на длительную дистанцию .
Прием пищи обычно 2-3 раза. Получается с пищей выходят излишки?
Принятый ответ
Голод противопоказан при Жильбера, снижается и так поломанная детоксикация, поэтому минимум 3 приема пищи .
Здравствуйте, Виталий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: До 2025 года повышение билирубина наблюдали? Сколько раз в день сейчас стул? Какие лекарства сейчас принимаете?
Здравствуйте.
До 2025 года значения были от 17 до 25. Редко было 30. Сейчас вне острой фазы - около 2х. Утром и вечером. Если появляется острая пища то может и 3. Из лекарств панкреатин 25 мг при основном приёме, норваск, небилет, кардиомагнил. В феврале назначали курс антибиотиков и дюспаталина. Можно увидеть в заключении, что я приложил.
Заключение в назначениями антибиотиков не вижу. Сколько раз в день сейчас стул?
От 2 до 3. Тк проходил на днях колоноскопию, то в процессе подготовки и после нее стул постоянно жёлтого цвета.
В моменты, когда была регулярная диарея, были фрагменты не переваренной пищи и частота доходила до 4х раз.
Виталий, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также, учитывая удаленный желчный пузырь, можно предположить и СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Поэтому рекомендуют пройти дыхательный водородный тест для диагностики СИБР. По анализам крови повышенный ферритин говорит об избыточной массе тела как раз и жировом пропитывании органов, поскольку жировая ткань-это провоспалительная ткань, ферритин и повышается в ответ на неактивное воспаление. Ответьте, пожалуйста, а ранее повышался когда-то уже билирубин?
Здравствуйте.
В целом значения билирубина были ниже, иногда до 30 доходило, но не 50. История с болью в подреберье также была закончена после удаления желчного в 2017 году, но в декабре 2025 вдруг перешла в перманентный формат. После курса антибиотиков и дюспаталина, а также при очень умеренной диете стали появляться пробелы с болью, но она не ушла полностью. Стоит также указать, что когда были самые сложные периоды с диареей, то это сопровождалось и желчегонными процессами.
А кровь на щелочную фосфатазу и ГГТП проверяли? Просто если показатели в норме при повышенном билирубине, то можно предположить синдром Жильбера (это генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением образования прямого билирубина, рисков никаких не несет)
Обследовались ли на СИБР?
Ггт проходил в январе 2026 - 51 ед. Вроде в норме. А вот СИБР вроде не делали.
Принятый ответ
Вот как раз повышение билирубина при нормальном показателе ггтп косвенно и говорит о синдроме Жильбера, в таких случаях рекомендуют пройти генетический тест на синдром Жильбера
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20191 ответ
- 4 Апреля 202039 ответов
- 21 Апреля 20202 ответа