Что вас беспокоит?
Дисбактериоз после родов, гв
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. 6 месяцев назад родила,кормлю грудью. Недавно после близости с мужем возникли частые позывы к мочеиспусканию и едва ощутимое жжение. Запаха, зуда, отёка, выделений нет. Я пыталась ставить Гексикон - вообще никакого результата. Сдавала фемофлор и ОАМ (прикрепила). Гинеколог назначила Бак-сет Форте для восстановления лактобактерий и Канефрон. Больше ничего, учитывая гв и почти полное отсутствие неприятных симптомов. Также обратилась к урологу, которая удивилась, почему гинеколог не назначила, например Макмирор. В инструкции к Макмирору действительно указана возможность применения при ГВ. Но на сайте е-лактация указано, что он не совместим с кормлением грудью. Наблюдение у уролога и сдачу анализов продолжаю. Сейчас у меня 3 вопроса: 1) Действительно ли не стоит лечить флору, если симптомов, кроме очень лёгкого жжения нет? 2) Если всё же лечение необходимо, стоит ли прибегать к Макмирору? Или есть более подходящие в моей ситуации и разрешённые при ГВ средства? 3) Сейчас для восстановления лактобактерий пью Бак-сет и Лактофлорене-цист. Этого достаточно? Прерывать ГВ даже на день не планирую. Надеюсь на вашу помощь. Спасибо!
Здравствуйте, Ульяна! Отсутствие лактобактерий в фемофлор при лактации часто встречающаяся ситуация, так как снижено количество эстрогенов, вырабатываемых Яичниками, соответственно есть местный дискомфорт, такое состояние получило название гулс, генитоуритарный лактационный синдром. В такой ситуации для лечения рекомендуют свечи в комбинации с эстрогеном в низкой дозе и лактобактерии, которые не противопоказаны для лактации, это гинофлор э, 14 дней по 1 свече во влагалище на ночь, далее до окончания лечения 2 раза в неделю независимо от симптомов. При половом контакте, если есть необходимость, в качестве смазки использовать эстрогиал гель, на основе гиалуроновой кислоты, наносить на головку полового члена и у входа во влагалище.
1. Действовать антибактериальными препаратами на условно патогенную Микрофлору без активных жалоб не нужно, но лечение, для профилактики появления жалоб, нужно.
2. Макмирор в такой ситуации принимать не стоит, рекомендуют гинофлор э, как написала выше.
3. Кишечные пробиотики в такой ситуации обычно не рекомендуют, так как нет доказанной эффективности по восстановлению микрофлоры влагалища.
Относительно анализа мочи, пересдать соблюдая правила, подмыться, прикрыть вход во влагалище ватным диском, собрать среднюю порцию мочи в стерильную баночку, если так же будут изменения решать о коррекции с урологом.
Подмываться строго сверху в низ, внутри во влагалище не мыть, Подмываться до/после полового акта, после каждого полового акта принципиальное мочеиспускание.
Исключить ежедневные прокладки, если используете.
Пить достаточное количество жидкости.
Здоровья Вам!
Добрый день, Ольга! Спасибо за ответ!
1) Подскажите, верно ли я понимаю, что компоненты Гинофлора не убивают нежелательные организмы, но создают неблагоприятную для них среду и заселяют влагалище лактобактериями?
2) Врачи говорят, у меня красный вход во влагалище, Гинофлор в этом случае всё равно подойдёт?
3) Если продолжу Бак-сет и Лактофлорене + подключу Гинофлор, хуже не будет?
Спасибо!
1. Верно, слизистая влагалища не стерильна, есть до 300 Микроорганизмов, и любые препараты направлены только для снижения Титра бактерий, а не полного их излечения. Комбинация эстрогена и лактобактерий будут стимулировать рост своих лактобактерий, соответственно на фоне роста лактобактерий будет снижаться титр условно патогенной микрофлоры.
2. Да, гиперемия входа во влагалище вероятно так же связана с вагинальной атрофией на фоне гулс.
3. Хуже не будет, да, можно все сочетать
Принятый ответ
Если появятся клинические проявления бактериального вагиноза, зуд, жжение, пенистые выделения с неприятным запахом в такой ситуации да, рекомендуют антибактериальный препарат, это может быть клиндацин б пролонг.
Задача сейчас, чтобы этих симптомов не появилась, по этому тактика направлена на восстановление микрофлоры, а не подавление условно патогенной
Большое спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь, в данной ситуации ваши жалобы связаны с тем что у вас снижено количество эстрогенов в послеродовом периоде и учитывая вашу лактацию. Макмирор комплекс не рекомендован, лучше использовать свечи для увлажнения слизистой и снятия дискомфорта гинофлор э 1 раз сутки в вагинально на ночь 14 дней.
Лактобактерии можете принимать .
Большое спасибо)
Здравствуйте.
1) действительно необходимость назначения лечения определяется не просто результатами анализом, а именно наличием/отсутствием клинической картины вагинита - то есть жалоб со стороны влагалища. Поэтому в подобной ситуации необходимо ориентироваться на симптомы- если ничего не беспокоит, то лечение не рекомендуется, однако если же какой-либо дискомфорт присутствует и снижает качество жизни, то терапия будет оправдана, поэтому необходимо ориентироваться именно на этот момент.
С учетом результатов исследования и симптомов в виде легкого жжения, препаратами выбора могут быть влагалищные формы на основе клиндамицина, например крем Клиндацин или свечи Далацин.
Согласно инструкции- препарат применяется по одной дозе 1 раз в стуки во влагалище на ночь, в течение 6 дней. Местные формы клиндамицина разрешены к применению на ГВ, прерывать ГВ не требуется.
2) Макмирор может применяться при воспалениях влагалища, однако в подобном случае обычно это не препарат выбора.
3) лактобактерии способны восстанавливаться и размножаться самостоятельно, подтому дополнительный прием препаратов с лактобактериями в целом - не обязательный. Однако принимать указанные препараты не запрещается, вероятно этого достаточно.
Большое спасибо)
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20181 ответ
- 20 Февраля 20191 ответ
- 17 Декабря 20201 ответ
- 4 Апреля 20212 ответа