Что вас беспокоит?
Расстройство пищеварения, потеря веса.
Здравствуйте. Есть проблема с желудком. Постоянно ставят эрозийный гастрит, после лечения просто гастрит. И так уже много лет, совсем вылечить желудок не получается. Но это пол беды. Основное это растройство пищеварения и жидкий светло жёлтый стул. Поел, через час в туалет. Худею, теряю вес. Сколько раз ем, столько и бегаю. Из болей бывают боли в левом подреберье и иногда в правом, временами подташнивает. С год назад стал завышаться билирубин. Узи существенных изменений не выявляет. Посоветуйте что делать, что принимать.
Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно стали беспокоить проблемы со стулом? Есть ли стрессы, повышенная тревожность? Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию?
Здравствуйте. Хеликобактер не находят. Со стулом давно проблемы. То вроде чуть лучше станет, то снова беда. Заметил что помогает Энтерол, Креон и мебеверин, но их же не будешь постоянно принимать. Причины так и не нашли.
Принятый ответ
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях также рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Касаемо лечения Вашего: мебеверин, действительно, при функциональных состояниях со стороны кишечника показывает достойный результат, курс лечения обычно составляет до 8-12 недель, но если возникают рецидивы из раза в раз, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение нейромодулятора в низкой терапевтической дозе)
Касаемо билирубина: судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
Спасибо большое что ответили.
Принятый ответ
Здравствуйте Александр Владимирович! Для хронических эрозий желудка характерно рецидивирующее течение и длительность эпителизации эрозий. Лечение включает прием препаратов которые вы наверно принимали (это ингибиторы протонной помпы, антациды). Основной вопрос это что делать с диареей и причина ее появления. Учитывая отсутствие патологии при колоноскопии за исключением наличия формирующегося полипа основная причина диарейного синдрома -это нарушением моторики кишечника и синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки (СИБР). Необходимо выполнить исследование кала на кальпротектин и дыхательный водородный тест на СИБР. В лечении можно использовать препарат тримедат для нормализации моторики по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяц, энтеросорбенты (смекта по 1 пакету х 2 раза в день - 5-7 дней), ферментные препараты (креон или эрмиталь 10000 Ед по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи) 7-10 дней. При положительном тесте на СИБР антибактериальный препарат рифаксимин( альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день -10 дней. Повышение билирубина за счет непрямой фракции, чаще всего связано с нарушением функции печени ( прием лекарственных препаратов,алкоголь) или синдромом Жильбера. Для синдрома Жильбера характерно повышение непрямого билирубина уже с 20-30 лет.
Здравствуйте. Подскажите как поддержать печень. Синдром Жильбера исключëн, спиртным не увлекаюсь.
Можно Урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса 2 раза в день после приема пищи в течение месяца.После лечения сдать опять биохимию ( билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин и его фракции).
Спасибо большое за ответ. Ещё один вопрос и выберу ваш ответ. Напишите пожалуйста можно ли принимать ингибиторы протонной помпы при атрофическом гастрите. Слабую атрофию как-то находили в антральном отделе желудка. Что лучше принимать и как долго?
Дополню по поводу Урсосана, он обладает послабляющим действием и лучше начать лечение после решения проблемы с кишечником. При атрофическом гастрите необходимо принимать ребагит 100 мг по 1 таб.х3 раза в день после приема пищи в течение 1,5-2 месяцев, курсами 2-3 раза в год.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 2 Октября 20198 ответов