Забросы желчи, изжога, горечь во рту

Дарья Писаренко20 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также нельзя исключать и функциональную изжогу или синдром гиперчувствительного пищевода, когда пищевод остро реагирует на физиологический заброс из желудка. Есть ли стрессы, тревожность повышенная?

Мария Расторгуева20 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Подскажите ваш вес ? Есть ли стрессы ?

Татьяна Гугнюк22 Мая

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность определения хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина функциональной диспепсии и усиления рефлюкса.
В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих рефлюкс: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
При отсутствии эффекта от ингибиторов протонной помпы , рассмотрите использование гастропротектора ребамипид 3ираза в день, для нормализации моторики желудка эффективно применение иберогаст 3раза вдень.

Айнур Юсубова23 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина! По результатам обследований и жалобам, больше похоже на смешанную проблему. Когда имеется и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с осложнением в виде ларинготрахеального рефлюкса, и нарушение моторики , которое приводит к дуоденогастральному рефлюксу (между желудком и ДПК).
В таких случаях, если рефлюкс желчный, а не кислый, и плюс если имеется гиперчувствительность пищевода, то действительно прием ИПП может не давать эффекта, а субъективно даже ухудшать.
Обычно, в таких случаях, рекомендуется проведение суточной рН импердансометрии, чтобы определить есть ли эти истинные забросы, если да, то какие они и как часто происходят.
При желчном рефлюксе, могут быть назначены опять же прокинетики. Если нет эффекта от Ганатона, то назначается Диспевикт 100 мг 3 раза, до 4 недель и альгинаты, например Гевискон (Алмагель, Фосфалюгель) 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 12-14 дней. Альганты и антациды , они нейтрализуют агрессивные желчные кислоты и защищают воспаленную слизистую от их воздействия.
Для изменения состава желчи и уменьшения ее токсичности, может быть рекомендован Урсосан, в дозе 10 мг на 1 кг тела, до 8-12 недель. Но начинать с маленькой дозы 250 мг на ночь , и постепенно наращивать, чтобы переносимость была лучше.
Так же, если не было корректного уточнения инфекции Хеликобактер, то уточнить. Либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Учитывая появление кетонов в мочи, повышение креатинина и некоторые воспалительные изменения по крови, рекомендуется консультация уролога, либо нефролога